Məktəbəqədər (3-5 yaş)

Övladınızın 3 yaşı olanda artıq fərqli mərhələyə qədəm qoyursunuz. Məktəbəqədər dövr uşağın yeni öyrənmə vərdişləri formalaşdığı dövrdür. Bu istiqamətdə daha çox məlumat əldə etmək və övladınızın inkişafında müsbət addımlar atmaq üçün “Məktəbəqədər” bölməmizi izləyin.

Sağlamlıq

Qidalanma

İnkişafın stimullaşdırılması

Psixologiya və Qayğı

Təhlükəsizlik

Oyun və fəaliyyətlər

Məqalələr

İnkişaf mərhələləri 3-4 yaş

Uşağımın üç-dörd yaşına çatmalı olduğu inkişaf mərhələrləri hansılardır?

Övladınızın üçüncü doğum günü ilə “dəhşətli ikilər” rəsmi olaraq bitdi və üçüncü və dördüncü “sehirli illər” başlayır-uşağınızın dünyasında fantaziya və canlı təxəyyülün hakim olduğu bir vaxt. Növbəti iki il ərzində bir çox sahədə yetişəcək.

Burada axtarmaq üçün bir neçə mərhələ var.

Hərəkət mərhələləri

  • Beş saniyə qədər ayaq üstə dayanır

  • Dəstək olmadan yuxarı və aşağı mərhələlərə keçir

  • Topu irəli atır

  • Topu üstündən atır

  • Çox vaxt top yaxalanır

  • Çevikliklə irəli və geri hərəkət edir

Əl və barmaqvərdişlərindəki mərhələlər

  • Kvadrat şəkilləri kopyalayır

  • İki-dörd bədən hissəsi olan bir insanı çəkir

  • Qayçı istifadə edir

  • Dairələr və kvadratlar çəkir

  • Bəzi böyük hərfləri kopyalamağa başlayır

Dil mərhələləri

  • Eyni və fərqli anlayışlarını başa düşür

  • Qrammatikanın bəzi əsas qaydalarına yiyələnmişdir

  • Beş-altı sözdən ibarət cümlələrlə danışır

  • Yadların başa düşməsi üçün kifayət qədər dəqiq danışır

  • Hekayələr danışır

İdrak mərhələləri

  • Bəzi rəngləri düzgün adlandırır

  • Sayma anlayışını başa düşür və bir neçə ədədi bilə bilər

  • Problemlərə tək bir nöqteyi nəzərdən yanaşır

  • Zamanı daha aydın hiss etməyə başlayır

  • Üç hissəli əmrləri izləyir

  • Bir hekayənin hissələrini xatırladır

  • Eyni/fərqli anlayışını başa düşür

  • Fantastik oyunla məşğul olur

Sosial və emosional mərhələlər

  • Yeni təcrübələrlə maraqlanıram

  • Digər uşaqlarla əməkdaşlıq edir

  • Ana və ya Baba oynayır

  • Fantaziya oyununda getdikcə ixtiraçılıq

  • Paltar və soyunma

  • Münaqişənin həlli yollarını müzakirə edir

  • Daha müstəqil

  • Bir çox tanış olmayan şəkillərin “canavarlar” ola biləcəyini düşünürəm

  • Bədəni, zehni və hissələri əhatə edən bütöv bir insan kimi özünə baxır

  • Çox vaxt fantaziya və reallığı ayırd edə bilmir

İnkişaf sağlamlığı saatı

Hər uşaq özünəməxsus tərzdə inkişaf etdiyi üçün verilmiş bir bacarığı nə vaxt və necə inkişaf etdirəcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil. Burada sadalanan inkişaf mərhələləri, uşağınız böyüdükcə gözləyə biləcəyiniz dəyişikliklər haqqında ümumi bir fikir verəcəkdir, lakin inkişafı bir az fərqli bir istiqamət alarsa həycanlanmayın. Bununla birlikdə, uşağınız bu yaş aralığında mümkün inkişaf gecikmə əlamətlərindən birini göstərsə, pediatırınıza xəbərdarlıq edin.

  • Topu üstündən atmaq olmur

  • Yerində tullanmaq olmur

  • Üç təkərli velosiped sürmək olmur 

  • Baş barmaq və barmaqlar arasında birqələm tutmaq olmur

  • Yazmaqda çətinlik çəkir

  • Dörd blok yığmaq olmur

  • Valideynləri onu tərk edəndə hələdə yapışır və ağlayır

  • İnteraktiv oyunlara maraq göstərmir

  • Digər uşaqları görməzdən gəlir

  • Ailənin xaricindəki insanlara cavab vermir

  • Fantastik oyunla məşğul olmur

  • Geyinməyə, yatmağa, tualetdən istifadə etməyə müqavimət göstərir

  • Qəzəbli və ya əsəbi olduqda özünü idarə etmədən kirpikləri çölə atın

  • Dairəni kopyalamaq olmur

  • Üç sözdən çoc cümlələrdən istifadə etmir 

  • “Məni” və “səni” uyğun istifadə etmir

Amerikan Pediatriya Akademiyası 2009 healthychildren.org 




 


 


 

3-4 yaşlı uşaqlarda nitqinin inkişafıHəyatın dördüncü ili erkən uşaqlıqda məktəbəqədər dövrə keçiddir. Bu dövr uşağın müstəqillik istəyi, vizual effektiv düşüncənin inkişafı, nitqin aktiv inkişafı ilə xarakterizə olunur. Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda nitqin vaxtında və tam şəkildə formalaşması gələcəkdə normal inkişaf və müvəffəq təhsil alması üçün əsas şərtlərdən biridir.

Uşaqların nitqinin inkişafı ilə bağlı işlər ətraf mühit haqqında təsəvvürlərin zənginləşməsi ilə sıx bağlıdır. Uşağın ətrafdakı əşyalar və hadisələr haqqında bilik dairəsi nə qədər geniş olsa, nitqi bir o qədər zənginləşər. Bu yaşda uşaqların söz ehtiyatı bitki, geyim, mebel, heyvan, oyuncaq və s. adları ilə zənginləşdirilir.

Uşaqlar ailədə və uşaq bağçasında daha müstəqil, aktiv olurlar. İctimai dairə genişlənir, uşaqlar həmyaşıdları və böyüklər ilə ünsiyyət qururlar. Ev işlərində fəal iştirak edirlər, fiziki məşqlərə, rəsm, modelləşdirmə, tətbiqetmə və digər fəaliyyətlərə maraq göstərirlər. Bu dövrdə oyun aparıcı fəaliyyətə çevrilir. 

Oyunların süjetləri sadədir (bir və ya iki rol ilə): 

  1. Uşaqların müxtəlif oyunlarda iştirakı kifayət qədər inkişaf etmiş nitq, eləcə də cisim və hadisələr arasında ən sadə bağlantı qurmaq və elementar ümumiləşdirmə etmək bacarığını tələb edir; 

  2. Fərqli şifahi ünsiyyət formaları baş tutur, belə ki, uşaqlar onları əhatə edən əşya və hadisələr haqqında böyüklərə suallar verir, böyüklər cavab verməklə yanaşı uşağın fəaliyyətlərini müşayiət edir, onların hərəkətlərini və onun nəticələrini qiymətləndirirlər. Beləliklə, nitq dialoq forması alır. 

Yetkinlər nəzərə almalıdırlar ki, bu yaşda olan uşaqlar nəinki sevdiklərinin danışma qaydalarını, həm də danışıq tərzlərini asanlıqla xatırlayır və təkrarlayırlar, üz ifadələrini, jestlərini, duruşlarını kopyalayırlar. Valideynlərini təqlid etməklə uşaqlar ünsiyyət mədəniyyətini də mənimsəyirlər. 

Dərhal ətraf mühitə, yetkinlərin işinə və peşələrinə maraq, məkan və zaman istiqamətini tədricən mənimsəmək, cisimlərin müxtəlif xüsusiyyətləri və təbiət hadisələri ilə tanış olmaq uşağın zehni inkişafına və dilin praktik mənimsəməsinə kömək edir. 

Üç yaşlı uşaqlar qısa nağılları, hekayələri diqqətlə dinləyir, hadisələrin inkişafını izləyir, musiqi dinləyir, musiqidəki dəyişiklikləri hiss edir, sənət və musiqi əsərlərinə emosional reaksiya verə bilirlər. Nitqin köməyi ilə uşaq təəssüratlarını bölüşür, onun üçün əhəmiyyətli olan hadisələri çatdırır. Danışıq ünsiyyət, məlumat mübadiləsi və hisslərin ifadə vasitəsi kimi fəal şəkildə istifadə olunur. 

Məktəbəqədər yaş dövrü həddindən artıq artan nitq fəaliyyəti ilə xarakterizə olunur. Daha kiçik uşağın lüğəti yaşayış şəraiti, tərbiyə, sağlamlıq vəziyyəti, ümumi inkişafdan asılıdır və 1-2 min sözdən ibarətdir. Bəzən böyüklər bir uşaqla ünsiyyət qurmağın, onunla danışmağın və oynamağın vacibliyini anlamır, müraciətləri dəstəkləmir. Buna görə, bu dövrdə uşaqların nitqinə xüsusilə diqqətli olmaq çox vacibdir.

Söz ehtiyatını genişləndirərək, eyni zamanda elementar mühakimələri ifadə etmək bacarığını formalaşdırmaq lazımdır. Bir uşağın düşüncəsini uyğun bir formada ifadə etməsi üçün onu müşahidə etməyi, əsas şeyi vurğulamağı, əlaqəni və səbəb-nəticə əlaqələrini anlamağı öyrətmək lazımdır. Burada böyüklərin sualları uşağı "Nə düşünürsən?", "Niyə?", "Necə?" ifadələrinə aparacaq vacib bir rol oynayır

  • Uyğun nitq inkişaf etdirərək, uşaqlar:

  • Müxtəlif sualları başa düşür və cavablandırır;

  • Sual verir;

  • Söhbətə fəal qoşulur;

  • Şəkillərin, vəziyyətlərin məzmununu izah edir;

  • Əşya və hadisələr haqqında danışır. 

Bu yaşda  uşaq artıq gördükləri ilə əlaqədar yaddaşdan hekayə hazırlaya bilər. Bu o deməkdir ki, gündəlik ünsiyyətdə onu bəzi maraqlı hadisələri xatırlamağa və danışmağa təşviq etmək lazımdır.

3-4 yaşlı bir uşaq üçün nitq yalnız böyüklər ilə deyil, həmyaşıdları ilə də ünsiyyət vasitəsidir. Həmyaşıdlarla münasibətdə uşağın maraqlarını, onlarla ünsiyyət istəyini təşviq etmək lazımdır. Bu yaşda əxlaqi keyfiyyətlərin formalaşması da baş verir, buna görə uşağınıza başqalarının emosional vəziyyətini və əhval-ruhiyyəsini anlamağı öyrədin. Cizgi filmini izlədikdən və ya kitab oxuduqdan sonra məzmunu müzakirə edin; kim yaxşı iş gördü, kim pis etdi, niyə bunu etmək olmaz və s.

Nitqin qrammatik quruluşuna valideynlər fikir verməlidirlər. Bunun üçün  aşağıdakılar nəzərə alınmlıdır:

  • Cümlədə sözləri əlaqələndirmək qabiliyyətinin inkişafı

  • Qüvvətləndirici sözlərdən istifadə

  • Sözlərdən düzgün istifadə

Təklif olunan tapşırıqlar:

  • "Bir - çox": gəlincik –gəlinciklər, maşın- maşınlar

  • "Balaya ad ver": pişik balası, ördək- ördək balası, ayı balası, köpək balası ...

  • "Bir söz əlavə et": ev - evcik, masa - böyük (masa), qaşıq - çay (qaşıq), stul - kiçik (stul)

 

Danışıq terapevtinin nitq müayinəsi 5 yaşından başlayır, çünki nitqin formalaşmasının 5 yaşından əvvəl baş verdiyi güman edilir. Ancaq uşaq səsləri səhv tələffüz edirsə, bu yaşa qədər gözləməməlisiniz.

Valideynlər erkən yaşdan işə başlamalıdırlar:

  • Səs aparatını inkişaf etdirin (sadə hərəkətlərin köməyi ilə dilin, dodaqların hərəkətliliyi, məsələn, "dil gizləndi, özünü göstərdi", "dil evindəki divarları boyayır", "dil görünür, yağış var");

  • Oyunlarda, oyun hərəkətlərinin səsli müşayiətini təşviq edin ("at nalının səsi", "buxar lokomotivi", "avtomobil necə səslənir?", "ayı necə böyüyür?", “şir səsi və s.);

  • Sait və samitlərin düzgün tələffüzü ilə məşğul olun. Uşaqlarla ifadələri təkrarlaya bilərsiniz ("lay-lay - mən bir kukla yelləyirəm", "lyuli, lyuli, lyuli - kuklalar yuxuya getdi", “tülkü tülkü tümbəki və s.);

  • Fonemik eşitməni inkişaf etdirmək ("nə səsidir tap?", "səni kim çağırdı?");

  • Nəfəsi inkişaf etdirmək üçün uzun mahnıların ifası (uzun müddət (2-3 saniyə) bir nəfəsdə səsin səslənməsini təklif etmək: "aaaaaa", "oo-oo-oo" ...);

  • Barmaq oyunlarında nitq və incə motor bacarıqlarını inkişaf etdirin. İncə motor bacarıqları və nitq inkişafının sehrli əlaqəsinin sirri ondadır ki, barmaqların kiçik hərəkətləri edilərkən, barmaqlarının uclarında təzyiq olur və siqnallar uşağın nitqinin formalaşmasına cavabdeh olan beyin qabığının yetişməmiş hüceyrələrini aktivləşdirən beyin qabığına daxil olur. Buna görə əllərin barmaqları ilə müxtəlif hərəkətlər edərkən, nitqin inkişafı və dolayısı ilə düşüncə meydana gəlir.

Unutmayın ki, uşaqlar hər şeydə böyükləri təqlid edirlər. Uşaq düzgün nitqi, bədii əsərləri, şifahi folkloru eşitdikdə daha da inkişaf edir.

Uşaqların yuxuya getmə çətinliyi

Təbii ki, 1 aylıq uşağın yuxu rejimi ilə 1 yaşlı uşağın yuxu rejimi fərqlidir. Əsas odur ki, rejim düzgün qurulsun. Rejim həm uşağın yaşına, həm də fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olmalıdır. Uşağın gündüz və gecə yuxusunun normal olması bundan aslıdır.

Uşaqların yuxuya getmə çətinlikləri nələrdir?

  • Yatağında yatmaq istəməmək, otağından kənarda yuxulamaq istəmək, ana-ata ilə onların yatağında yatmaq istəmək;

  • Yalnız qucaqda yuxulamaq istəmək;

  • Dəri təması istəmək, yuxulayana qədər valideynin əlini, barmağını tutmaq istəmək;

  • Yatarkən saatlarca kitab oxunmasını istəmək;

  • Yatmamaqda, yuxulamamaqda dirənmək;

  • Ana-atasının otaqda yanında olmasını istəmək;

  • Yuxuladıqdan bir qədər sonra oyanmaq, ana-atanın yatağına getmək, onları oyandırmaq, səhərə qədər orada yuxulamaq;

  • Gecə yemək, süd, oyun, TV-yə baxmaq;

  • Qaranlıqdan, tək qalmaqdan, yuxu və kabus görməkdən qorxmaq;

  • Tez-tez oyanmaq;

  • Ağlayaraq oyanmaq;

 

Bu çətinliklər yuxu alışqanlığı qazanmamış uşaqlarda müşahidə olunur. Ancaq əvvəl yuxu alışqanlığı qazanmış uşaqlarda da bu çətinliklərin bir qismi anidən yarana bilər.

 

Normal yuxu rejimi üçün qızıl qaydalar

  • Yatma-qalxma saatını dəqiqləşdirmək;

  • Yuxu rejimi yaratmaq, səbirli, qərarlı davranmaq;

  • Gün ərzində uşağın fiziki və emosional aktivliyini təmin etmək;

  • Yuxulayana qədər uşağın otağında dəri təması qurmadan gözləmək, addım-addım alışdıraraq o yuxulamadan otaqdan çıxmaq;

  • Yuxu pozuntusu səbəbini tapıb aradan qaldırmaq;

  • Qorxularından yaxa qurtarmaq üçün uşağa kömək etmək;

  • Ehtiyac varsa mütəxəssis yardımı almaq.




 

Erkən yaşlı uşaqlarda yuxu

 

Erkən yaşlı uşaqların yuxu problemləri valideynlərin  pediatra və uşaq nevroloquna  müraciət etməsinin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Həqiqətən, uşağın yaxşı yuxusu onun sağlamlığına dəlalət edir. Uşaq rahat yatmırsa, xüsusən gecələr tez-tez oyanır, ağlayırsa, valideynlər narahat olurlar: "Pis yuxu daha ciddi problemləri göstərmir ki?"

Uşaqların yuxusu böyüklərdən fərqlənirmi? 

Yuxu bir-birini ardıcıl əvəz edən fazalardan ibarətdir: yavaş və sürətli. Körpənin yuxusu böyüklərin yuxusundan fərqlidir. Erkən yaşlı uşaqlarda yuxunun çox hissəsi sürətli yuxunun payına düşür. Bu, yuxugörmə mərhələsidir. Yuxugörmə mərhələsində ana uşağın göz almalarının qapalı göz qapaqları altında tez-tez hərəkət etdiyini müşahidə edə bilər. Bu mərhələdə qıcıqlandırıcı faktorlardan (səs, tərpəniş , körpədə hər hansı bir narahatlıq) oyanma ehtimalı daha yüksəkdir. Yeni doğulmuş uşaqların yuxusu daha səthi və həssasdır, onlar tez-tez oyanırlar və bu, normal haldır. 

Uşaq nə qədər kiçik olarsa, o qədər çox yatmalıdır. Yeni doğulmuş uşaqlar günün çox hissəsini yatır. Yaşa görə normal yuxu müddəti aşağıdakı kimi olmalıdır:

  • 0-3 ayda 14-17 saat

  • 4-11 ayda 12-16 saat

  • 1-2 yaşda 11-14 saat

  • 3-4 yaşda 10-13 saat

Fərdi xüsusiyyətlərinə görə bəzi uşaqların həmyaşıdlarına nisbətən yuxuya tələbatı  daha az ola bilər. Əgər uşaq  nisbətən az yatır, lakin özünü yaxşı hiss edirsə, narahat olmaq lazım deyil. Körpənizin böyüdüyünü və ya fərqli bir yuxu rejiminə ehtiyac duyduğunu aşağıdakı əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz: 

  • uşaq çətinliklə yuxuya gedir 

  • günorta yuxusundan sonra erkən oyanır

  • bütün günü aktiv olur

Erkən yaşlı uşaqlarda yuxu pozuntularının yaranma səbəbləri hansılardır?

Körpələrdə sinir sistemi hələ tam yetkinləşməmişdir. Buna görə də bəzi hallarda "yuxu-oyaqlıq" ritminin bir-birini aydın əvəz etmə prosesi pozula bilər. Bu zaman uşaq narahat olur, çox ağlayır, çünki oyanma tormozlanmadan daha yaxşı “işləyir”. Yenidoğulmuş körpələrdə tez-tez axşam düşdükdə və ya hava şəraitinin dəyişməsi ilə narahatlıq artır. Belə hallar müvəqqəti olub, adətən müalicə tələb etmir. Adətən, 6 aya qədər yuxu ritmi formalaşır.

Uşaqlarda yuxu pozuntusuna çox vaxt valideynlərin yanlış hərəkətləri səbəb olur:

  • uşaq artıq yuxuda olarkən yatağa qoyulur

  • uşaq  əmziklə yuxuya getməyə alışır

  • uşaq böyüklərdən biri ilə yuxuya getməyə alışır

  • uşağın yatağının yeri tez-tez dəyişir

  • uşaq qalmaqalla yatağa gedir 

Erkən yaşlı uşaqlarda  rahat yuxu üçün nə etmək olar?

Valideynlər yuxu rejimini qaydaya salan müəyyən şərtlərə riayət edərlərsə, adətən yuxu pozuntusu zamanla düzəlir: 

  • Yenidoğulmuş uşaq olan otaqda çox səs-küy, kəskin qıcıqlandırıcı faktorlar aradan qaldırılmalıdır. Eyni zamanda kiçik yaşlı uşağı kənar səs-küydən tam təcrid etməyin. Əgər körpə yuxu zamanı işləyən paltaryuyan maşının yumşaq səsini, valideynlərinin sakit danışığını eşidərsə, bu səslərə alışacaq, yuxuda onlardan qorxmayacaq və buna görə daha yaxşı yatacaq, valideynlər körpəni oyatmaqdan qorxmadan adi fəaliyyətlərini davam etdirə biləcəklər. 

  • Yatağa getməzdən əvvəl uşağın yatdığı otağı havalandırmaq lazımdır. Təmiz hava körpənizin daha yaxşı yatmasına kömək edəcəkdir. Açıq havada yatmaq çox faydalıdır. Bu, eyni zamanda bədənin soyuqdəyməyə müqavimətini də artırır. Böyük yaşlı uşaqlar üçün yatmazdan əvvəl gəzintilər  çox faydalıdır. Uşaq olan otaqda siqaret çəkmək olmaz!

  • Yaxşı yuxu üçün yatağın rahat olması da vacibdir. Yatarkən uşağa çox isti və ya soyuq olmamalıdır. Buna görə, yorğan mövsümə və otaqdakı ümumi istiliyə uyğun olmalıdır. 1 yaşdan böyük uşaqlar üçün yastığın düzgün seçiminə, xüsusən də hündürlüyünə diqqət yetirin. Yastığın düzgün qoyulması vacibdir: yastığın kənarı boyunda, çiyinlər və kürəyin yuxarı hissəsi döşəkdə olmalıdır. Bu,  fizioloji baxımdan düzgün mövqedir.

  • Uşağın yuxusu gəlməyəndə rahatlaşdırıcı vannalar, duş qəbulu çox kömək edir.

  • Yuxu gəlmədiyi müddətcə yataqdan oyun yeri kimi istifadə olunmamalıdır. Yataq oyun yeri deyil. 

  • Yataq otağında televizor olmamalıdır.

  • Uşağa yatmazdan qabaq çətin həzm olunan qidalar verməyin. 

Uşaqlarda yuxu pozuntusu xüsusi diqqət tələb edir, çünki fiziki və zehni inkişafa təsir edir, öyrənmə qabiliyyətini azaldır. Görülən tədbirlərə rəğmən yuxu problemi iki həftədən çox davam edərsə, o zaman uşaq nevroloquna müraciət etmək lazımdır. Həkim körpənin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirə, valideynlərin qorxularını aradan qaldıra  və təsirli məsləhətlərə kömək edə bilər.

İnkişaf mərhələləri 3-4 yaş

Uşağımın üç-dörd yaşına çatmalı olduğu inkişaf mərhələrləri hansılardır?

Övladınızın üçüncü doğum günü ilə “dəhşətli ikilər” rəsmi olaraq bitdi və üçüncü və dördüncü “sehirli illər” başlayır-uşağınızın dünyasında fantaziya və canlı təxəyyülün hakim olduğu bir vaxt. Növbəti iki il ərzində bir çox sahədə yetişəcək.

Burada axtarmaq üçün bir neçə mərhələ var.

Hərəkət mərhələləri

  • Beş saniyə qədər ayaq üstə dayanır

  • Dəstək olmadan yuxarı və aşağı mərhələlərə keçir

  • Topu irəli atır

  • Topu üstündən atır

  • Çox vaxt top yaxalanır

  • Çevikliklə irəli və geri hərəkət edir

Əl və barmaqvərdişlərindəki mərhələlər

  • Kvadrat şəkilləri kopyalayır

  • İki-dörd bədən hissəsi olan bir insanı çəkir

  • Qayçı istifadə edir

  • Dairələr və kvadratlar çəkir

  • Bəzi böyük hərfləri kopyalamağa başlayır

Dil mərhələləri

  • Eyni və fərqli anlayışlarını başa düşür

  • Qrammatikanın bəzi əsas qaydalarına yiyələnmişdir

  • Beş-altı sözdən ibarət cümlələrlə danışır

  • Yadların başa düşməsi üçün kifayət qədər dəqiq danışır

  • Hekayələr danışır

İdrak mərhələləri

  • Bəzi rəngləri düzgün adlandırır

  • Sayma anlayışını başa düşür və bir neçə ədədi bilə bilər

  • Problemlərə tək bir nöqteyi nəzərdən yanaşır

  • Zamanı daha aydın hiss etməyə başlayır

  • Üç hissəli əmrləri izləyir

  • Bir hekayənin hissələrini xatırladır

  • Eyni/fərqli anlayışını başa düşür

  • Fantastik oyunla məşğul olur

Sosial və emosional mərhələlər

  • Yeni təcrübələrlə maraqlanıram

  • Digər uşaqlarla əməkdaşlıq edir

  • Ana və ya Baba oynayır

  • Fantaziya oyununda getdikcə ixtiraçılıq

  • Paltar və soyunma

  • Münaqişənin həlli yollarını müzakirə edir

  • Daha müstəqil

  • Bir çox tanış olmayan şəkillərin “canavarlar” ola biləcəyini düşünürəm

  • Bədəni, zehni və hissələri əhatə edən bütöv bir insan kimi özünə baxır

  • Çox vaxt fantaziya və reallığı ayırd edə bilmir

İnkişaf sağlamlığı saatı

Hər uşaq özünəməxsus tərzdə inkişaf etdiyi üçün verilmiş bir bacarığı nə vaxt və necə inkişaf etdirəcəyini dəqiq söyləmək mümkün deyil. Burada sadalanan inkişaf mərhələləri, uşağınız böyüdükcə gözləyə biləcəyiniz dəyişikliklər haqqında ümumi bir fikir verəcəkdir, lakin inkişafı bir az fərqli bir istiqamət alarsa həycanlanmayın. Bununla birlikdə, uşağınız bu yaş aralığında mümkün inkişaf gecikmə əlamətlərindən birini göstərsə, pediatırınıza xəbərdarlıq edin.

  • Topu üstündən atmaq olmur

  • Yerində tullanmaq olmur

  • Üç təkərli velosiped sürmək olmur 

  • Baş barmaq və barmaqlar arasında birqələm tutmaq olmur

  • Yazmaqda çətinlik çəkir

  • Dörd blok yığmaq olmur

  • Valideynləri onu tərk edəndə hələdə yapışır və ağlayır

  • İnteraktiv oyunlara maraq göstərmir

  • Digər uşaqları görməzdən gəlir

  • Ailənin xaricindəki insanlara cavab vermir

  • Fantastik oyunla məşğul olmur

  • Geyinməyə, yatmağa, tualetdən istifadə etməyə müqavimət göstərir

  • Qəzəbli və ya əsəbi olduqda özünü idarə etmədən kirpikləri çölə atın

  • Dairəni kopyalamaq olmur

  • Üç sözdən çoc cümlələrdən istifadə etmir 

  • “Məni” və “səni” uyğun istifadə etmir

Amerikan Pediatriya Akademiyası 2009 healthychildren.org 




 


 


 

Pediatrik praktikada antibiotik inyeksiyaları

Uşaqlarda burun-udlaq və tənəffüs yolları xəstəlikləri (otit, sinusit, faringit, bronxit, pnevmoniya), həmçinin dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları çox rast gəlindiyi üçün antibiotiklərdən geniş istifadə olunur. Bu səbədən antibiotiklərin rasional istifadəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Antibiotik inyeksiyaları ağrılı olduğundan, körpənin həssas psixikasını zədələyə bilər. Heç kim kiçik bir uşaqdan bu şəkildə müalicə edilməsinə razı olub- olmadığını soruşmur. Beləliklə, uşaq qorxu içində böyüyür, böyüklərə, xüsusən də tibb işçilərinə qarşı inamsız olur.  İnyeksiyalar yalnız ağrılı deyil, həm də təhlükəli ola bilər. Belə ki, inyeksiya sonrası infiltratların və abseslərin  meydana çıxama, hepatit, QİÇS və s. kimi təhlükəli infeksiyalara yoluxma riski var.

Antibiotiklərin inyeksiya şəklində tətbiq olunmasına dair ən çox yayılmış səhv fikirlər bunlardır:           

  1. Ciddi bir infeksiya yalnız inyeksiya yolu ilə müalicə olunur. 

Müalicənin təsiri dərmanın tətbiq metodundan deyil, fəaliyyət spektrindən və  törədicinin xüsusiyyətlərinə uyğunluğundan asılıdır. Məsələn, tənəffüs yolu infeksiyası mikoplazmalar tərəfindən törənərsə, makrolidlərə ehtiyac duyulur və ya betalaktamaz fermentləri istehsal edən mikroflora tərəfindən törənərsə, penisilin, ampisillin və ya oksasillin tabletləri və ya inyeksiyaları təsirli olmayacaq, amoksiklav və ya 2-ci nəsil sefalosporinlər təyin olunmalıdır.

  1. Əzələdaxili inyeksiya şəklində tətbiq edildikdə dərman daha təsirli olur.

Uşaqlar üçün antibiotiklərin müasir oral (ağızdan verilən formaları) 90-95%-ə qədər sorulma qabiliyyətinə malikdir. Çoxsaylı tədqiqatlar və kliniki təcrübə sübut etmişdir ki,  müasir antibiotiklər ağızdan qəbul edildikdə toxumalarda olduqca yüksək dərəcədə konsentrasiya əmələ gətirir. Eyni zamanda, pnevmoniya da daxil olmaqla bir sıra xəstəliklərin müalicəsində tətbiq olunan antibiotiklər yalnız oral formada mövcuddur (məsələn, yeni makrolidlər – azitromisin, roksitromisin və s.) və bütün dünyada uğurla istifadə olunur. İnkişaf etmiş ölkələrinin böyük əksəriyyətində ambulator praktikada inyeksiya şəklində antibiotiklər olduqca nadir hallarda təyin olunur. Ən ağır hallarda mərhələli terapiya prinsipindən istifadə olunur; 2-3 gün ərzində əzələdaxili yeritmədən daha ağrısız olan venadaxili terapiya və vəziyyət sabitləşdikcə, peroral formalar təyin olunur. Beləlikə, stres və lazımsız ağrının qarşısı alınır.

 

Uşaqlarda EEQ müayinəsi

Elektroensefaloqrafiya (EEQ) müasir nevrologiya və pediatriyada geniş istifadə olunan müayinə metodlarından biridir. Bu müayinənin hansı hallarda və necə aparılmasına nəzər salaq.

EEQ müayinəsi nədir?

EEQ beynin işini öyrənmək, fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün əsas müayinə üsuludur. Beyin də daxil olmaqla mərkəzi sinir sisteminin əsas elementləri sinir hüceyrələri – neyronlardır. Onlar elektrik impulslarını keçirmək və yaratmaq qabiliyyətinə malikdirlər. Bu impulslar (beyinin bioelektrik aktivliyi) xüsusi cihaz – elektroensefaloqraf tərəfindən qeyd olunur. Bu, çox həssas üsul olub, baş beyin qabığının və beynin dərin strukturlarının cüzi funksional dəyişkənliyini belə əks etdirir.  

Bu müayinə nə vaxt aparılır?

  • Yuxu pozuntuları: çətin yuxuyagetmə, yuxusuzluq, narahat yuxu, yuxuda gəzmək

  • Enurez (yuxuda sidik saxlaya bilməmək)

  • Qıcolma, epilepsiya (diaqnoz qoyulması, xəstəliyin izlənilməsi, müalicənin effektivliyinin təyin edilməsi)

  • Doğuş travmasının, hipoksiyanın nəticələri, psixomotor inkişafın ləngiməsi;

  • Kəllə-beyin travmaları

  • Beynin iltihabı xəstəlikləri (ensefalit, meningit)

  • Vegeto-damar distoniyası, huşunu itirmə

  • Baş ağrıları, başgicəllənmələr, xroniki yorğunluq

  • Autizm

  • Nitq pozuntuları, nitq inkişafının ləngiməsi, kəkələmə

  • Davranış  və diqqət pozuntuları, nevrozlar, panik həmlələr

  • Beyin qan dövranı pozuntuları;

  • Uşaq serebral iflici

  • Beyin şişləri

Müayinə necə aparılır?

Uşağın başı təmiz və quru olmalıdır. Uşağa elektrodlar birləşdirilmiş xüsusi papaq-dəbilqə geyindirilir və xüsusi dəliklərdən elktrod geli yeridilir. Prosedur uşağa heç bir narahatlıq vermir və tamamilə təhlükəsizdir. Ancaq hazırlıq prosesi uşağı qorxuda bilər. Bu səbəbdən evdə uşağa "sərgüzəştləri", məsələn güclü və sağlam olmaq üçün başına “sehirli dəbilqə” geyinəcəyi barədə danışmaq məsləhətdir. Böyük uşağa EEQ-nin necə və niyə edildiyini ətraflı izah edin. Erkən yaşlı uşaqlara müayinə adətən yuxu zamanı aparılır. 

Tədqiqatın müddəti 25-30 dəqiqədir. Uşağın hazırlanması daha çox vaxt aparır. Müayinənin özü 5-7 dəqiqə çəkir. Müayinə zamanı uşağın sakit davranması, ağlamaması, ac və yorğun olmaması vacibdir.

EEQ müayinəsini nə zaman etmək olmaz?

EEQ tamamilə zərərsiz və şüasız bir müayinə üsuludur. Bu müayinə üsulunun aparılmasına  heç bir əks-göstəriş yoxdur. Əlbəttə ki, körpədə qızdırma, kəskin bir tənəffüs xəstəliyi və ya yoluxucu xəstəlik, dəri səpgiləri aşkarlandığı təqdirdə klinikaya getməməlisiniz. 

 

Uşaqlarda Əzələ Distrofiyaları (Muskulyar Distrofiya) (Valideyn)        

  Əzələ distrofiyaları hərəkəti idarə edən skelet əzələlərinin proqressiv zəifliyi və degenerasiyası ilə xarakterizə olunan 30-dan çox genetik xəstəlik qrupudur. Əzələ distrofiyası, əzələ itkisinə və zəifləməyə səbəb olan Bəzi MD formaları körpəlikdə və ya uşaqlıqda görülür, digərləri orta yaşa və ya sonraya qədər görünür. Xəstəliklər əzələ zəifliyinin paylanması və dərəcəsi (MD-nin bəzi formaları ürək əzələlərini də təsir edir), başlanğıc yaşı, irəliləmə sürəti və irsiyyət forması baxımından fərqlənir. Simptomlar əzələ distrofiyasının növündən və təsirlənmiş əzələ qrupundan asılıdır. Uşaqlarda əzələ distrofiyasının ümumi simptomları aşağıdakılardır . MD-nin ilk simptomlarından biri fiziki inkişaf mərhələlərini vaxtında yerinə yetirməməkdir. Beləliklə, uşağın oturması, sürünməsi və gəzməsi daha uzun sürəcək. Uşaqda anormal əzələ böyüməsi də ola bilər. Məsələn, Duchenne əzələ distrofiyası olan uşaqlar, bədənin itirilmiş əzələlərini yağla əvəzlədiyi üçün dana əzələlərində qeyri-adi bir böyümə göstərir; əzələ sağlam bir uşağınkından iki-üç qat daha böyük ola bilər. Duchenne MD ən geniş yayılmış MD tipidir və ilk növbədə oğlan uşaqlarını təsir edir. Bunun səbəbi əzələ tamlığının qorunmasında iştirak edən bir protein olan distrofinin olmamasıdır. Başlanğıc 3 ilə 5 yaşda başlayır və pozğunluq sürətlə irəliləyir. Əksər oğlanlar 12 yaşına qədər yeriyə bilmir və sonradan nəfəs almaq üçün bir tənəffüs aparatına ehtiyac duyurlar. Bu ailələrdə olan qızların qüsurlu geni miras almaq və uşaqlarına ötürmə şansı yüzdə 50-dir. Beker miodistrofiyası (Duchenne MD ilə çox oxşar, lakin daha az ağır) olan oğlanlarda distrofin defekti və ya çatışmazlığıdır.

     Facioscapulohumeral MD isə yeniyetmə yaşlarında başlayır. Üz, qol, ayaq əzələlərində və çiyin və sinə ətraflarında tədricən zəifliyə səbəb olur. Yavaşca irəliləyir və simptomları yüngüldən əlilliyə qədər dəyişə bilər.

     Myotonic MD, bu xəstəliyin ən çox görülən yetkin formasıdır və uzun müddət davam edən əzələ spazmları, katarakt, ürək anomaliyaları və endokrin narahatlıqlar ilə tipikdir. Miotonik MD olan fərdlərin uzun, nazik üzləri, sallanan göz qapaqları və qu quşu kimi bir boynu var.

Sadə tapşırıqları yerinə yetirməkdə problem, vəziyyətin izah olunan əlamətlərindən biridir. Xəstəliyi olan uşaqlar pilləkənlərə qalxmaq, stuldan qalxmaq, tullanmaq, atlamaq və ya çiyinlərini çəkməkdə çətinlik çəkirlər.  Əllərinin və dizlərinin dəstəyi ilə yavaş-yavaş ayağa qalxırlar. Əzələ ağrısı və kramplar ola bilir. Zəif əzələ tonusu, uşağın tez-tez yıxılmasına səbəb olur, bədən vəziyyətini və sabitliyini qoruya bilmir. Üz əzələlərində distrofiya meydana gəldiyi zaman uşaqda bu əlamətlər ola bilər.Üz ümumiyyətlə ifadəsiz görünür. Təbəssüm və göz qırpma kimi sadə ifadələr belə etməkdə çətinlik çəkə bilərlər. Zəif əzələ tonusu, skelet quruluşuna təsir edir, bel əyriliyi (skolioz) və barmaqların içəriyə doğru yöndəmsiz yerləşməsi kimi problemlərə səbəb olur.

        Hər hansı bir MD-ni dayandırmaq və ya geri qaytarmaq üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Müalicəyə fiziki müalicə, tənəffüs terapiyası, danışma terapiyası, dəstək üçün istifadə olunan ortopedik aparatlar və düzəldici ortopedik cərrahiyyə daxil ola bilər. Dərman terapiyası əzələ degenerasiyasını yavaşladan kortikosteroidləri, qıcolma və bəzi əzələ fəaliyyətini idarə etmək üçün antikonvulsantları, ölməkdə olan əzələ hüceyrələrinin bəzi zərərlərini təxirə salmaq üçün immunosupressantları və tənəffüs orqanları yoluxucu xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotikləri əhatə edir. Bəzi insanlar peşə müalicəsi və köməkçi texnologiyadan faydalana bilərlər.

     Proqnoz 

   MD olan insanlar üçün proqnoz, pozğunluğun növünə və inkişafına görə dəyişir. Bəzi hallar mülayim ola bilər və normal bir ömür boyu çox yavaş irəliləyir, digərləri ağır əzələ zəifliyi, funksional əlillik və yerimək qabiliyyətini itirir. MD olan bəzi uşaqlar körpəlikdə ölür, bəziləri isə yetkin yaşa qədər yalnız orta dərəcədə əlil olur.

Mənbə :

Muscular Dystrophy - Child Neurology Foundation

 

 

Uşaqlarda  qorxu  hissi

Qorxu nədir?

Qorxu təhlükəli amillərin təsirinə cavab olaraq yaranan, özünüqoruma instinktinə əsaslanan bir hissdir. Uşaqlarda qorxuların spesifik xüsusiyyəti budur ki, bu qorxular birbaşa təhlükə ilə əlaqəli deyil. Uşaqlarda qorxular əsasən yaxın insanlardan aldıqları məlumatlar və bu məlumatları öz təsəvvür və təxəyyüllərində canlandırmaqdan yaranır.

Uşaqlıq qorxularının səbəbləri

Uşaqlıq qorxularının ən əsas səbəbi  yaşanan travmatik vəziyyətdir. Məsələn, bir uşağı it dişləyirsə, gələcəkdə itlərdən qorxması ehtimalı yüksəkdir. Valideynlər körpəni nağıl personajları ilə qorxudaraq, öz məqsədlərinə çatmağa çalışırlarsa, uşaq tək və ya qaranlıqda qalmaqdan qorxa bilər. Valideynlər tez-tez belə ifadələrlə işlədir: “Ehtiyatlı ol, yıxılarsan, ayağını sındırarsan." Bu cür ifadələrdən uşaq yalnız ikinci hissəni qavrayır. Hələ də nə üçün xəbərdar edildiyini tam başa düşməyərək uşaq davamlı qorxulara çevrilə bilən narahatlıq hissi ilə dolur. Ailədə müxtəlif konfliktlər və müzakirə olunan hadisələr uşaqların diqqətindən kənarda qalmır, bu da qorxu hissinə əsas yaradır.

Uşaq qorxularının əsasında müxtəlif səbəblər dura bilər:

  1. Həddən artıq qayğı. Uşaqlar bəzən valideynləri tərəfindən həddindən artıq nəzarətə məruz qalırlar, davamlı olaraq hər yerdə onları təhlükə gözlədiyini eşidirlər. Bu, uşaqları özünəinamsız və qorxaq edir. Ümumiyyətlə müasir dövrdə böyük şəhərlərdə intensiv, streslə dolu həyat tərzi uşaqların psixikasına təsir edərək onu daha da həssas edir.

  2. Qayğının az olması. Valideynlər həddindən artıq iş yükü səbəbindən uşaqlarla çox az ünsiyyətdə olurlar. Bu boşluğu kompüter oyunları və televiziya proqramları əvəz edir. Buna görə uşaqla hər gün ən azı bir neçə saat faydalı ünsiyyət qurmaq, birgə gəzintiyə çıxmaq, oynamaq və maraqlı məqamları müzakirə etmək lazımdır.

  3. Fiziki fəaliyyətin az olması. Kifayət qədər fiziki aktivliyin olmaması da qorxuya səbəb ola bilər.

  4. Valideynin uşağa qarşı aqressiv münasibəti. Ailədə ana və ya ata lider mövqe tutursa və tez-tez digər ailə üzvlərinə qarşı aqressiv davranırsa uşaqda qorxuların yaranması demək olar ki, qaçılmazdır. Uşaq valideyni onu təhlükədən qoruyan bir obyekt olaraq qəbul etmir. Belə olduqda uşaq özünü təhlükəsizlikdə hissi etmir və onda qorxu yaranır.

  5. Ailədə qeyri-sabit atmosfer. Ailədəki qeyri-sabit emosional vəziyyət, ailə üzvləri arasında tez-tez yaşanan qalmaqallar, qarşılıqlı anlaşma və dəstəyin olmaması uşağın ailədə yaşadığı xroniki narahatlığa səbəb olur. Zamanla bu qorxulara səbəb ola bilər.

  6. Uşaqda psixoloji və psixi pozuntuların olması. Qorxu səbəblərindən biri də uşaqda nevrozun olmasıdır. Bu vəziyyət mütləq mütəxəssis tərəfindən müalicə olunmalıdır. 

Qorxuları üç növə ayırmaq olar:

  1. Obsessiv qorxular

Uşaq bu qorxuları müəyyən şəraitdə yaşayır, bu da panikaya səbəb ola bilər. Məsələn, yüksəkliklərdən, açıq sahələrdən, geniş kütlə toplanan yerlərdən və s.

  1. Sayrışan hallar

Belə qorxuların olması uşağın psixikasında ciddi problemlərin olduğunu göstərir. Onların səbəbini tapmaq və məntiqli izah etmək mümkün deyil. Məsələn, bir uşaq müəyyən bir oyuncaq ilə oynamaqdan, müəyyən paltar geyinməkdən, çətir açmaqdan və s. qorxur. Ancaq körpənizdə belə bir qorxu hissi müşahidə etsəniz, dərhal narahat olmamalı, səbəbini tapmağa çalışmalısınız. Bəlkə də obyektiv səbəblərə görə müəyyən bir oyuncaq ilə oynamaq istəmir. Məsələn, o, bu oyuncaq ilə oynayanda yıxılıb və bu oyuncaq onda ağrı ilə assosiasiya olunur.

  1. Yüksək əhəmiyətli qorxular

Bu qorxular uşağın xəyalının məhsuludur. Buna 90% hallarda rast gəlinir. Əvvəlcə bu cür qorxular həyatdakı müəyyən bir vəziyyəti ilə əlaqələndirilir. Lakin sonra uşağın düşüncələrini o qədər zəbt edir ki, o başqa heç nə barəsində düşünə bilmir. Məsələn, uşaqların xəyalında qaranlıq qorxusu əcaib məxluqlarla assosiasiya olunur.

 

Yaşla əlaqəli uşaqlıq qorxuları

Psixoloqlar müəyyən bir yaş dövründə ortaya çıxan, düzgün inkişaf zamanı yox olan qorxuları, normaya uyğun hesab edirlər:  

  • 0-6 ay –  ananın olmaması və ya onun əhvalındakı dəyişikliklər, qəfil hərəkətlər və yüksək səslər;

  • 7-12 ay – yüksək səslər, uşağın ilk dəfə gördüyü insanlar, məkanın dəyişməsi, hündürlük;

  • 1-2 yaş – yüksək səslər, valideynlərdən ayrılmaq, pis xəyallar, yad insanlar, zədə almaq, emosional və fiziki funksiyalar üzərində nəzarəti itirmək;

  • 2-2,5 yaş – valideynlərini itirmək qorxusu, eyni yaşda tanımadığı uşaqlar, zərb səsləri,  mühitdəki dəyişikliklər, təbiət təzahürləri - ildırım, şimşək, yağış;

  • 2-3 il – böyük, tanış olmayan, "özündə təhlükə daşıyan" əşyalar (məsələn, paltaryuyan maşın), adi həyat tərzində dəyişiklik, fövqəladə hadisələr (ölüm, boşanma və s.), adət edilmiş əşyaların yerlərinin dəyişməsi;

  • 3-5 il – ölüm (həyatın sonsuz olmadığını başa düşürlər), kabuslar,  təbii fəlakətlər, xəstəliklər və cərrahiyyə əməliyyatları, heyvanlar;

  • 6-7 yaş – nağıl personajları (ifritələr, ruhlar), itirmək qorxusu (ana və atanı itirmək və ya itkin düşmək), tənhalıq, məktəblə əlaqəli qorxular, valideynlərin məktəbdəki gözləntilərinə cavab verə bilməmək, fiziki zorakılıq; 

  • 7-8 il – qaranlıq, dəhşətli yerlər (zirzəmi, gizli yerlər), təbii və digər fəlakətlər, yaxınların diqqət və sevgisini itirmək, məktəbə gecikmək, məktəbdən və ya evdən qovulmaq, fiziki cəza, sinif yoldaşları tərəfindən  qəbul olunmamaq;

  • 8-9 yaş – oyunlarda, məktəbdə özünü doğrultmamaq, yalan və ya arzuolunmaz davranışa yol vermək, fiziki zorakılıq qorxusu, valideynləri itirmək, valideynlərlə mübahisə;

  • 9-11 yaş – məktəbdə və ya idmanda uğur qazana bilməmək, xəstəliklər, heyvanlar, hündürlük, təhlükli insanlar (narkomanlar, xuliqanlar, sərxoşlar və s.);

  • 11-13 yaş – məğlubiyyət, öz görünüşü və cəlbediciliyi, xəstəlik və ölüm, cinsi istismar, böyüklərdən gələn tənqid, özünü doğrulda bilməmək, şəxsi əşyaların itirmək.

Uşağımıza necə kömək edə bilərik?

Aradan qaldırılmayan qorxular həmyaşıdlarla ünsiyyət qura bilməmək, aqressivlik, sosial uyğunlaşmanın olmaması, nevroz və komplekslər kimi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Uşağa kömək etməyin ilk addımı qorxunu müəyyənləşdirməkdir. Valideyn uşağın qorxuları barədə çox yumşaq, rahatlıqla, heç birinin üzərinə diqqət yönəltməyərək soruşa bilər. Qorxu hallarını müəyyən etdiyiniz zaman, sakit  reaksiya verin, çünki uşaq sizin emosional vəziyyətinizi oxuyur. Qorxu anında uşadan hansı orqanının narahatlıq keçirdiniyini soruşun, daha sonra birlikdə rahat və dərindən nəfəs alın, narahatlıq keçirən bədən üzvlərinin necə sakitləşdiyini təsəvvürünüzdə canlandırın.

Körpəni qucaqlayın, fiziki olaraq onu necə qoruduğunuzu hiss etdirin. Toxunma təması həmişə qorxu və stresi rahatlaşdıran ən təsirli vasitədir. Başqa bir effektiv metod körpə ilə birlikdə qorxu haqqında nağıl yazmaqdır. Nağılın sonu əsas qəhramanın bu qorxu üzərində qələbəsi ilə bitməlidir. 

Qorxunun rəsmini çəkmək də maraqlı və faydalı bir fəaliyyətdir. Rəsm çəkən zaman söhbət aparın, uşaqdan qorxusu barədə soruşun və həll yollarını axtarmağı təklif edin. Sonda qorxunun rəsmini yandıraraq uşaqğa izahla təlqin edirsiz ki, qoru artıq məhv oldu və onu bir daha narahat etməyəcək. 

Bundan başqa, səhnələşdirmə və ya oyun qorxularla mübarizədə çox yaxşı təsir göstərir. Bu metod əsasən qrup şəklində tətbiq olunur. Belə ki, uşaqlar qorxuları haqqında hekayələr hazırlayır və bu onu rollu oyunlar vasitəsilə canlandırırlar. Əlbəttə ki, sonra qorxu üzərində qələbə çalınır.

Bütün bunlar faydasızdırsa və uşağın qorxuları hələ də davam edirsə, mütləq psixoloqa müraciət etmək lazımdır.

 

 

Evdə uşaq üçün təhlükəsiz mühit yaradaq

Hər bir valideyn öz  uşağını mümkün olduğu qədər sevgi və qayğı ilə əhatə etməyə çalışır. Lakin ən təhlükəsiz yer hesab etdiyimiz ev belə bəzən uşaq üçün təhlükə mənbəyi ola bilər.

Uşaqlar hər şeylə maraqlanır, lakin həyat təcrübələri az olduğu üçün, bu, bəzən xoşagəlməz hadisələrə, hətta faciəyə səbəb ola bilər. Ən təhlükəli vaxt uşaq iməkləməyə başlayan vaxtdır. O, evdə dolabın qapı və siyirməsini açır, içində sirkə, yuyucu vasitələr, ədviyyat olan şüşə qabları ələ keçirir və onların dadına baxır, süfrələrin sallanmış uclarını dartır, masa üzərindəki əşyaları öz üzərinə salır, barmaqlarını qapı arasında, kürsü ayaqları arasında qoyur. 

Bu səbəbdən evi diqqətlə nəzərdən keçirin.  Əgər siz  döşəmədə oturub ətrafa nəzər salsanız, kiçik uşağınızın nə gördüyünü və nəyin onun diqqətini cəlb etdiyini başa düşərsiniz. Evinizə hər şeyə maraq göstərən körpənizin gözü ilə nəzər saldıqda, nəyin təhlükəli olduğu sizə aydın olur.

Sözsüz ki, uşaqlar böyüklərin nəzarəti altında olmalıdır. Lakin bu, həmişə mümkün olmur. Həm də hərəkət uşağın fizioloji tələbatı olduğu üçün, o, müəyyən sərbəstliyə malik olmalıdır. Bu səbəbdən evdə uşaqları qorumanın ən optimal yolu evdə uşaq üçün təhlükəsiz mühitin yaradılmasıdır. Bunun üçün bəzi  tövsiyələr ilə tanış olun. 

 Mətbəx 

  • Qaz sobaları üçün olan xüsusi məhdudlaşdırıcılar quraşdırın;

  • Qazan  tutacaqlarını sobanın ortasına çevirin;

  • Açıq soba üçün qoruyucu ekrandan istifadə edin;

  • Elektrik çaydanlarının tellərinin masanın kənarından asılmadığını yoxlayın;

  • Mətbəx masasında çəkilə biləcək süfrələrdən istifadə etməyin;

  • Alışqanları və kibritləri uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın; 

  • Bütün plastik paketləri və ya torbaları uşaqların ala bilmədiyi yerlərdə saxlayın;

  • Zibil qablarını bağlı saxlayın.

Otaqlar

  • Pəncərə və qapı məhdudlaşdırıcıları quraşdırın;

  • Mebelləri pəncərələrdən və eyvanlardan uzaq saxlayın;

  • Stolların künclərinə qoruyucu yapışdırın;

  • Uzun pərdələri qısaları və ya jalüzlə əvəz edin;

 

C:\Users\Hp\Downloads\121_content.jpgC:\Users\Hp\Downloads\330_content.jpg

  • Evdə hərəkət etmək üçün təhlükəli  maneələr, məsələn, qatlanmış xalçalar, elektrik məftilləri olmamalıdır;

  • Elektrik cihazlarını əl çatmayan yerə qoyun;

  • Şüşə səthlərə zərbə əleyhinə qoruyucu yapışdırın, adi şüşələri sınmayan şüşə ilə əvəz edin və ya uşaq böyüyənədək qədər onları tamamilə çıxarın; 

  • Elektrik mənbəyini (rozetka) qoruyucu qapaqla örtün;

  • Kiçik və sınan əşyaları əl çatmayan yerə qoyun;

  • Pilləkənlərin və enişləri yaxşı işıqlandırın;

  • Pilləkən qapılarından istifadə edin;

  • Otaq bitkiləri haqqında məlumat toplayın, zəhərli olmadığından əmin deyilsinizsə, uşaqların çata bilmədiyi yerlərdə saxlayın. 

 Hamam otağı 

  • Təmizlik məhsullarını, kimyəvi maddələri, dərman vasitələrini kilidli bir saxlama şkafında və ya hündür bir yerdə saxlayın;

  • İstifadə olunan məhsulları qapaqları ilə bağlayın;

  • Kimyəvi maddələri orijinal qablaşdırmada saxlayın, qida qabında və ya etiketlənməmiş qablarda  saxlamayın;  

  • Su qızdırıcısını 50°C-dən çox olmayan bir temperaturda qoyun və ya termostatik  klapan quraşdırın;

  • Hamam oturacaqlarından istifadə etməyin;

  • Yerə sürüşməyən xalça döşəyin.

 

Unutmay;n ki, uşağınızın təhlükəsizliyi üçün siz cavabdehsiniz! 





 

Uşaqlarda təsadüfi boğulmalar

Boğulma  evdə baş verən təsadüfi xəsarətlərin digər növlərinə nisbətən daha az baş versə də, çox ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

Evdə uşaqlar aşağıdakı səbəblərdən boğula bilər: suda boğulma, yad cisimlərin , maye və ya qida parçalarının tənəffüs yollarına düşməsi və tənəffüs yollarının sıxılması nəticəsində boğulma.

Suda boğulma

Suda boğulan uşaqların 70%-dən çoxu oğlanlardır və bir yaşdan dörd yaşa qədər uşaqlar daha yüksək risk altındadır. Kiçik yaşlı uşaqların suda boğulması ən çox tanış olan bir mühitdə, məsələn, hamamda, bağ hovuzlarında, bəzən çayda və dənizdə baş verir. Kiçik uşaqlar üzü üstə düşdükdə hətta 5 sm suda belə boğula bilərlər. Bu, ani baş verə və hər kəsi qəfil yaxalaya bilər. 

 Suda boğulmanın qarşısı almaq üçün : 

  • Yuyunduqdan sonra hamamda vannanın suyunu boşaldın;

  • Hamamda olan bütün su qablarını boşaldın və çevirin;

  • Suda və ya hamamda olan kiçik uşaqlara nəzarət etməyi böyük qardaş və bacılara həvalə etməyin;

  • Hamam oturacaqlarından istifadə etməyin və ya istifadə edildiyi təqdirdə uşağı hamam oturacaqlarında baxımsız qoymayın;

  • Uşaqlara kiçik yaşlarından üzməyi öyrədin. Dəniz və digər su hövzələrində olarkən, uşağa xilasedici jilet geyindirin;

  • Suda və ya su yaxınlığında olan uşaqları daim şəkildə izləyin.

               

Yad cisimlərin tənəffüs yollarına düşməsi nəticəsində boğulma 

Kiçik yaşlı uşaqlara ətrafda olan hər şey maraqlıdır. Yeni bir obyekti araşdırmaq  üçün daim əşyaları ağızlarına qoyurlar. Qida qırıqları, şirniyyat, qoz-fındıq,  müxtəlif drajelər, kiçik oyuncaq və ya lateks topu kimi əşyalarla hava yolunun tıxanması boğulma verir. Uşaqlar həmçinin suyun və digər mayelərin tənəffüs yollarına düşməsi nəticəsində də boğula bilərlər.

 

Yad cisimlərin tənəffüs yollarına düşməsi nəticəsində boğulmanın qarşısını         almaq üçün:

 

  • Dörd yaşdan kiçik uşaqlara boğulmaya səbəb ola bilən qida məhsulları –  fındıq, popkorn və şirniyyat kimi kiçik, sərt qidalar verməyin;

  • Uşaq oyuncaqları alarkən yaş tövsiyələrinə əməl edin; kiçik yaşlı uşaqlar üçün oyuncaqların ölçüsü qolf topundan daha böyük olmalıdır; 

  • Üzüm və kolbasa kimi hamar, dəyirmi qidaları uşaqlara verməzdən əvvəl uzunluğu boyunca kəsin;

  • İçərisində kiçik oyuncaqlar olan şirniyyatları kiçik yaşlı uşaqlara nəzarət olmadan verməyin;

  • Döşəmədə və aşağı siyirmələrdə düymə, muncuq, kürəcik, sikkə, sancaq və daş kimi xırda əşyalar saxlamayın;

  • Qırılan oyuncaqları atın;

  • Otağı tez-tez tozsoranla təmizləyin;

  • Bütün plastik paketləri və ya torbaları uşaqların ala bilmədiyi yerlərdə, xüsusən də yataq otağından uzaqda saxlayın;

  • Yemək yeyərkən uşağın fikrini yayındırmayın və uşağı güldürməyin;

  • Körpələri nəzarətsiz buraxmayın.

             

Sıxılma nəticəsində boğulma 

Bu, uşaqların geyim, krujeva, yataq toru, pərdələr və ya jalüzlər kimi əşyalara dolaşması nəticəsində ola bilər. Böyüklərin çarpayılarında yatan uşaqların yuxuya  gedən valideynlər tərəfindən əzilmə və boğulma riski də yüksəkdir. 

Sıxılma nəticəsində boğulmanın qarşısını almaq üçün: 

  • Uşaq ayaqqabılarında, geyimlərinin başlığında və yaxalarında olan bağları çıxarın və ya bağsız variantlarını alın; 

  • Uşaq çarpayısını pərdələrdən uzaqda quraşdırın;

  • Uşaq çarpayısını, beşik və ya uşaq yatağını yumşaq əşyalardan, krujevalardan və oyuncaqlardan, xüsusən də kiçik hissələri olan oyuncaqlardan, yumşaq oyuncaqlardan və tüklü yataqlardan azad edin; 

  • Beşiyi yoxlayın, çarpayının hissələri arasında çox böyük boşluqlar varsa, onu yumşaq bir yastıqla deyil, sərt materialla doldurun;

  • Jalüzlərdəki və pərdələrdəki ipləri kəsin yaxud onları uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

  • Uşağın çarpayısının üstündə örtüklər  və asma oyuncaqlar istifadə etməyin;

  • Körpə uşağı yatmaq üçün kürəyi üstə qoyun; 

  • Heyvanları, xüsusən də pişikləri körpələrin və kiçik yaşlı uşaqların yataq otağından uzaq tutun.

Uşaqlarımızı məişət travmalarından qoruyaq

Valideyn üçün həyatda ən önəmli olan uşağının həyatı və  sağlamlığıdır. Lakin bəzən böyüklərin öz sayıqlığını itirməsi ağır nəticələrə gətirə bilər. Kiçik yaşlı uşaqlarda ən çox rast gəlinən məişət zədələri yıxılma, yanıqlar, zəhərlənmə və boğulmadır. Azyaşlı uşaqlar ən çox yıxılmadan əziyyət çəkirlər.
3-4 aydan sonra körpələr çönməyə başlayır. Körpəyə qulluq edən böyüklər üçün belə bir dəyişiklik gözlənilməz ola bilər, çünki onlar arxası üstə sakitcə uzanmış uşaq obrazına alışmış olurlar. Bax bu zaman bizi təhlükə gözləyir. Ana bir saniyə diqqətini yayındırarsa, uşaq yıxıla bilər. 10 hadisədən 9-da uşaqlar  bələmə stolundan düşür və bədənin ən ağır hissəsi baş olduğundan, uşaq başıaşağı yıxılır. Statistikaya görə, körpəlikdə uşaqların təxminən 40%-i hündürlükdən yıxılır, amma xoşbəxtlikdən təbiət körpələrimizə qayğı göstərmişdir. Körpələrdə açıq əmgək, kəllə sümükləri arasındakı yumşaq tikişlər, böyük bir kəllədaxili boşluq nəticəsində hündürlükdən yıxılma hallarının yalnız 1.5%-də ciddi nəticələr olur. Daha böyük yaşlarda da yıxılma əzilmələrə, sümüklərdə sınıq və çatlara səbəb ola bilər. Yıxılma uşaqlarda ölümcül və ağır baş zədələrinin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, hər şey yaxşı başa çatsa da, keçmişin dəhşəti, günah hissi ananın ürəyində uzun müddət kök salır.

Azyaşlı uşaqlarda yıxılma ilə əlaqəli xəsarətlərin qarşısının alınması üçün ilk növbədə evdə uşaq üçün təhlükəsiz mühit yaradılmalı və müəyyən qaydalara riayət olunmalıdır:

  • Uşağı heç vaxt yüksək bir yerdə, məsələn, çarpayı, divan və ya bələk masası kimi  yerlərdə tək buraxmayın; 

  • Uşaq bezini və ya paltarını dəyişdirərkən körpəni bir əllə tutun və ya döşəmədə dəyişdirin;

  • Pilləkən üçün təhlükəsizlik qapılarından istifadə edin;

  • Uşaq evdə olanda pəncərələri açıq saxlamayın;

  • Pəncərələri sərbəst aça bilməsin deyə, pəncərə məhdudlaşdırıcıları quraşdırın;

  • Pəncərələrə tor vurmayın. Uşaq tora söykəndikdə, onunla birlikdə yıxıla bilər; 

  • Mebelləri pəncərələrdən və eyvanlardan uzaq saxlayın;

  • Uşaq beşiyi və ya uşaq çarpayısının yanında döşəməyə yumşaq xalça sərin;

  • Uşaq yürütkəcindən istifadə etməyin. Uşaq yürütkəci körpə uşaqlarda zədələrin yayılma səbəbləridir, çünki uşağın hərəkətliyini və sürətini artırır və nəticədə uşaq yıxıla bilər. Xüsusən pilləkənlərdən yıxılma çox ağır nəticələrə səbəb ola bilər; 

  • Uşağınızı yüksək bir kresloya, yelləncəyə, uşaq arabasına və ya ərzaq mağazasında bir arabaya otuzdurarkən, təhlükəsizlik kəmərindən istifadə edin;

  • Avtomobildə uşaq üçün xüsusi oturacaq quraşdırın. İctimai nəqliyyatda uşağı qucağınızda saxlayın və ya əlinizlə tutun;

  • Uşağı oynadarkən, yüksəyə atmayın. Uşağın başı tavana dəyə və ya tuta bilmədikdə, uşaq yerə yıxıla bilər; 

  • Sürüşmənin qarşısını almaq üçün uşaqları yaş döşəmələrdən uzaq saxlayın.              

 

Bədbəxt hadisələrin və xəsarətlərin övladınıza zərər verməsinə imkan        verməyin!  Övladınızı nəzarətsiz buraxmayın! 





 

Açıq havada gəzintinin faydaları

  • Təmiz havada olmaq uşağı sakitləşdirir, yuxusunu və iştahını yaxşılaşdırır, bədəni möhkəmləndirir.
  • Uşaq fiziki cəhətdən daha yaxşı inkişaf edir və böyüyür.
  • Sümüklərin inkişafı üçün vacib olan D vitaminin uşaq orqanizmi tərəfindən sintezini təmin edir.
  • Uşaq başqa uşaqlarla oynaya, istədiyi kimi hərəkət edə və səsini yüksəldə bilir. Bu isə uşağın özünə inam hissini və özgüvənini artırır.
  • Küləyi, qarı, yağışı, heyvanları, quşları, canlı və cansız varlıqları tanımaq və onlarla oyun oynamaq təbiəti araşdırmaq, xəyallarını genişləndirmək imkan verir.  

Uşaq ayaq barmaqlarıyla gəzir: bu normaldır, yoxsa patoloji?

 

Uşağın normal gedişi (ayarı) dabandan dırnağa qədər yuvarlanır, yəni əvvəlcə uşaq dabanında, sonra barmağında addımlayır, dayaq xətti isə dabandan və ikinci barmağından keçir, bu da ayaqların gediş zamanı paralel və geniş şəkildə hərəkət etməsi təmin edilir. Əksər hallarda bu körpələrin heç bir patologiyası yoxdur, bu, gedişin inkişafında bir mərhələdir.

Serebral iflic kimi bəzi xəstəliklərdə,simptomlardan biri ayaq barmaqlarının üzərində gəzmək . Digər uşaqlar isə nevroloji patologiyalarla heç bir əlaqəsi olmadan belə gəzirlər - buna idiopatik və ya adi ayaq ucu ilə gediş deyilir. Həmişə ikitərəfli olur, tez -tez miras qalır. Alimlər, həmçinin qeyd ediblər ki, sağlam uşaq ayaq ucunda gəzirsə, bu xəstəlik öz -özünə yox olur. Beş yaş yarımda uşaqların 80% -dən çoxu ayaq ucunda gəzməyi tərk edirlər.Uşaqların bəzilərinin ayaqları tam gəzməyə başladığı zaman tam ayaqlarını qoyurdular,lakin  bir müddət sonra  isə ayaq ucunda gezməyə başlayırdılar. Demək olar ki, hamısı ilk addımları atdıqdan sonra bir il ərzində ayaq barmaqları ucunda gəzməyə vərdiş əldə etmişlər. Sağlam bir uşağın ayaq barmaqlarının ucunda gəzməyi  üçün qəbul edilən termin idiopatikdir, yəni müəyyən bir səbəb olmadan.

Gəlin bu cür gəzməyin səbəbləri üzərində dayanaq.

  - Yürüyüşçülər ayaq barmaqlarının ucunda dayanmağın ümumi səbəbidir. Sağlam uşaqlarda istifadəsinin mütləq zərərli olduğu sübut edilmişdir. Yürüyüşçülər motor qüsurlu uşaqlar üçün məqbuldur, bu da uşağın hərəkət etməsini asanlaşdırır. Bunlar beyin iflici, sinir -əzələ xəstəlikləridir.Digər hallarda, ayağın kəməri gəzməyə hazır deyil, uşaq gəzintiyə qoyulur və ayağındakı əzələ tonusu refleksli şəkildə artır.

 - Zehni gerilik. Ayaq ucunda gəzməklə inkişaf gecikməsi arasında əlaqə sübut edilmişdir. Onun mahiyyəti tam başa düşülmür. Bəlkə də bu, beyni ayaqları ilə birləşdirən piramid yolun yetişməməsindən qaynaqlanır. Başqa bir səbəb, geridə qalan uşaqlarda digər vərdişlərlə birlikdə rast gəlinən adi hərəkətlər, obsesif hərəkətlər, rituallardır: baş barmaq əmmə, əmzik, saç qıvrılması, əl sallama, sıçrayan və s. bənzər pozğunluqlar, 40% hallarda autizmli uşaqlarda da yaygındır. Bu səbəbdən, lazım gələrsə, inkişaf mütəxəssisinə, psixiatra müraciət etmək vacibdir.

 - Duygusal pozğunluqlar.  Həyəcanlı və  əksinə utancaqolan hiperaktivliyi  olan uşaqlarda ayaq barmaqlarında gəzintinin olduğu müşayiət olunur. Uşaqlar üçün belə bir rahatlamanın lazım olduğuna inanılır. Bu vərdiş daim olmur , emosional stress anlarında üzə verir.

 - Nevroloji patologiya .Bu vəziyyət  əzələ tonusun artması doğumdan bilinir, digər əzələ qruplarında tonusun pozulması, tez -tez motor inkişafında gecikmə, koordinasiyanın pozulması və  digər nevroloji pozuntular müşayiət olunur.

 - Ortopedik patologiya: Axilles tendonlarının qısalması, ayaq kəmərinin formalaşmasının pozulması.

Müalicə. İdiopatik gəzintidirsə, müalicə ümumiyyətlə tələb olunmur və çox güman ki, yaşla öz -özünə həll olunacaq. .Uşağın yaşı 2 yaşdan yuxarıdırsa, ortoped xüsusi ortopedik ayaqqabı və ya məşqlər təyin edə bilinər. 

Valideynlər körpəni düzgün gəzməyə məcbur etməmək üçün daha az diqqət yetirməlidirlər. Nevroloji və ortopedik patoloji vəziyyətində bir mütəxəssisin köməyi tələb olunacaq. Çox vaxt nevroloqlar idiopatik gəzintini piramidal çatışmazlıq kimi qiymətləndirirlər. Valideynlərimi sakitləşdirmək istərdim. Bu diaqnoz uşağın  bir yaşindan  sonra səslənirsə və uşağın tonusu dəyişilmir, bu diaqnoz çox güman ki, erkən olur. Uşağa normal gəzmək istənirsə, tam ayağına söykənərək gəzir. Yüngül ayaq masajı, ortopedik ayaqqabılar və ya sərt kürəkli ayaqqabılar körpənizin ehtiyac duyduğu şeydir.

Uşaqlar və ev heyvanları

 

Ev heyvanları bir çox uşaqların həyatının bir hissəsidir. Valideynlərin iştirakı, açıq müzakirə və planlaşdırma ev heyvanlarına sahib olmağın hər kəs üçün müsbət təcrübəyə çevrilməsinə kömək etmək üçün lazımdır. Heyvana qulluq etməyi, onunla mehriban və səbirli davranmağı öyrənən uşaq, insanlara eyni cür davranmağı öyrənmək üçün əvəzolunmaz təlim ala bilər. Heyvanlara qarşı ehtiyatsız davranmaq həm ev heyvanı, həm də uşaq  sağlamlığı üçün zərərlidir.

Uyğun bir ev heyvanının seçilməsi, ev heyvanına qulluq:

Ev heyvanına qulluq etmək uşaqların sosial bacarıqlarının inkişafına kömək edə bilər. Bununla belə, müəyyən qaydalar tətbiq olunur:

  • Çox kiçik uşaqlar (3-4 yaşa qədər) aqressiv və qəzəbli impulslarını idarə etmək üçün yetkinliyə malik olmadığından, onlar daim ev heyvanları ilə nəzarətdə olmalıdırlar.
  • 10 yaşa qədər uşaqlar böyük bir heyvana, pişiyə və ya itə təkbaşına baxa bilmirlər.
  • Valideynlər övladının ev heyvanına qulluq etmək üçün kifayət qədər böyümüş olduğuna inansalar belə, ev heyvanına baxmağa nəzarət etməlidirlər.
  • Uşaqlar ev heyvanına qulluq etməkdə laqeyd olsalar, valideynlər bu məsuliyyəti öz üzərlərinə götürməli ola bilərlər.
  • Uşaqlara məzəmmətlə deyil, yumşaq bir şəkildə xatırlatmaq lazımdır ki, heyvanlar da insanlar kimi yeməyə, suya və hərəkətə ehtiyac duyurlar.
  • Uşaq ev heyvanına laqeydlik etməyə davam edərsə, heyvan üçün yeni bir ev tapılmalı ola bilər.
  • Valideynlər nümunə kimi xidmət edirlər. Uşaqlar valideynlərinin davranışlarını müşahidə edərək ev heyvanlarına məsuliyyətlə sahib olmağı öyrənirlər.

   Heyvan sahibliyinin üstünlükləri

Ev heyvanları ilə böyüdülən uşaqlar bir çox faydalar göstərir. Ev heyvanları haqqında müsbət hisslərin inkişafı uşağın özünə hörmət və özünə inamını artıra bilər. Ev heyvanları ilə müsbət münasibətlər başqaları ilə etibarlı münasibətlərin inkişafına kömək edə bilər. Ev heyvanı ilə yaxşı münasibət həm də şifahi olmayan ünsiyyət, şəfqət və empatiya inkişaf etdirməyə kömək edə bilər.

    Ev heyvanları uşaqlar üçün müxtəlif məqsədlər üçün xidmət edə bilər:

  • Uşaqlar tez-tez doldurulmuş heyvanları ilə danışdıqları kimi, ev heyvanları ilə danışırlar.
  • Onlar həyat, o cümlədən çoxalma, doğuş, xəstəliklər, qəzalar, ölümlə bağlı dərslər verir.
  • Onlara qayğı göstərən uşaqlarda məsuliyyətli davranışın inkişafına kömək edə bilərlər.
  • Təbiətlə əlaqəni təmin edirlər.
  • Onlar digər canlılara hörmət etməyi öyrədə bilərlər.

Heyvan sahibliyi ilə qarşılanan digər fiziki və emosional ehtiyaclar bunlardır:

  • Fiziki fəaliyyət
  • Rahatlıq əlaqəsi
  • Sevgi, sədaqət və məhəbbət
  • Bir ev heyvanı itirildikdə və ya öldükdə itki ilə təcrübə.

Uşaqların əksəriyyəti ev heyvanları ilə mülayim və münasib olsa da, bəziləri həddən artıq kobud və ya hətta təhqiramiz ola bilər. Belə davranış davam edərsə, bu, əhəmiyyətli emosional problemlərin əlaməti ola bilər. Heyvanları təhqir edən, işgəncə verən və ya öldürən hər hansı uşaq hərtərəfli müayinə üçün uşaq və yeniyetmə psixiatrına göndərilməlidir.

 

Uşaqlarda həddindən artıq tərləmə

 

Uşaqlarda və körpələrdə tərləmə məsələsi bir çox valideynləri narahat edir. Uşaqların niyə həddindən artıq tərləməsi, bunun qarşısını necə almaq, nə edə biləcəyi suallarına qısaca cavab verəcəyik.

Ümumiyyətlə, tərləmə orqanizmin toksinləri çıxarmaq və istilik balansını saxlamaq üçün müdafiə mexanizmidir.

Xüsusilə yuxu və əmmə zamanı tərləmə çox yaygın bir vəziyyətdir. Səbəb, uşaqların tər vəzilərinin çox işləməsi, körpələrin yuxu zamanı böyüklərdən daha çox hərəkət etməsidir. Bundan əlavə, əmərkən böyük səy göstərdikləri üçün xüsusilə başları daha çox tərləyir. Başqa sözlə, uşaqların bizdən daha çox tərləməsi normaldır, çünki onlar bizdən daha çox səy göstərirlər. Tərləmə şikayəti xüsusilə 1 yaşa qədər və yeniyetməlik dövründə baş verir. Ancaq həddindən artıq tərləmə bəzi xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Xüsusilə uşağınız soyuq havalarda tərləyirsə.

Ən çox rast gəlinən səbəb genetik olsa da, D vitamini çatışmazlığı, qalxanabənzər vəzin hormon pozğunluğu, diabet, astma, vərəm kimi xəstəliklər də nəzərə alınmalı və mütəxəssis müayinəsindən keçilməsi vurğulanmalıdır.

Körpələrdə tərləmənin qarşısını necə almaq olar:

  • Uşaqları mövsümə uyğun geyindirməlisiniz.
  • Yatarkən pambıq və kətan paltarlara üstünlük verilməlidir.
  • Çox qalın örtülməməlidirlər. Onlar tərləyəndə və soyunanda daha tez xəstələnirlər.
  • Onlar tərləyəndə paltarları dəyişdirilməlidir.
  • Həddindən artıq tərləyən bir uşağınız varsa, maye itkisinin qarşısını almaq üçün mütləq bol su içməlidir. (tərlədikdə deyil, normal vaxtlarda su verməyə çalışın)

 

Uşaqların sağlam gələcəyi üçün bəzi qaydalar

  • Uşağınızı dinləyin və onunla tez-tez ünsiyyət qurun.
  • “Niyə?” suallarına səbrlə cavab verin, cavabını bilmirsinizsə, bilmədiyinizi söyləyin və birlikdə araşdırın.
  • Öz səlahiyyətlərini və qaydaları aydın formada izah edin.
  • Uşaqlar böyüklərin dediklərini etməklə deyil, onların davranışlarını təqlid etməklə öyrənirlər. Onun üçün yaxşı model olun.
  • Seçimlər təklif edərək, qərar qəbul etməsini dəstəkləyin (Nə oynamaq istəyirsən? Bu gün nə yemək istəyirsən?). 

 

  • Yadda saxlama bacarıqlarını artırmaq üçün oxuduğunuz hekayələr haqqında suallar verin. Ona əvvəllər oxuduğunuz hekayələrdən bəzilərini danışmasını istəyin.
  • Ona xarici dünyanı öyrədin (birlikdə gəzməyə, muzeyə, bazarlığa gedin).

 

  • Digər uşaqlarla birlikdə ola biləcəyi zaman yaratmağa çalışın.

 

  • Onu oynamağa və kəşf etməyə təşviq edin.
  • Yaradıcı oyunu təşviq edin. Lazımi mühiti hazırlayın və oyuna qoşulun. "Yemək bişirirsən? Mən də səninlə birlikdə cəhd edə bilərəmmi?" kimi suallar verin.
  • Rənglər və formalar kimi anlayışları öyrənə bilməsi üçün oyunlar oynayın. 

 

  • Zaman anlayışını formalaşdırmaq, yaxşılaşdırmaq üçün onunla söhbət edin.
  • Rəqəm anlayışını inkişaf etdirmək üçün bəzi maraq obyektlərini (salfetka, oyuncaq, boşqab və s.) sayın.

 

Rövşən Nəcəfov

Psixoloq

Qızılca virusu

Qızılca virus mənşəli, ciddi fəsadlara və ölümə səbəb ola bilən yoluxuculuğu yüksək,  hava-damcı yolu ilə yayılan ciddi bir xəstəlikdir. Qızılca peyvəndi 2000-2021-ci illər arasında 56 milyon ölümün qarşısını almışdır (ÜST). Təhlükəsiz və ucuz peyvənd olmasına baxmayaraq, 2021-ci ildə bütün dünyada qızılcadan təxminən 128.000 ölüm hadisəsi baş vermişdir; bunların əksəriyyəti peyvənd olunmamış və ya 5 yaşınadək yarımçıq peyvənd olunmuş uşaqlar arasında olmuşdur.

Qızılca hər kəsə yoluxa bilər, lakin daha çox uşaqlarda olur. Qızılca tənəffüs yolları ilə orqanizmə daxil olur və sonra bütün bədənə yayılır. Simptomlara yüksək hərarət, öskürək, burun axması və bütün bədəndə səpgi daxildir. Qızılca xəstəliyinə tutulmanın və ya xəstəliyin başqalarına yayılmasının qarşısını almağın ən yaxşı yolu peyvənd olunmaqdır.

Simptomlar

Qızılca simptomları adətən virusa məruz qaldıqdan 10-14 gün sonra başlayır. Səpgi ən çox görünən simptomdur. Erkən simptomlar adətən 4-7 gün davam edir. Tez-tez rast gəlinən simptomlar aşağıdakılardır:

  • burun axıntısı
  • öskürək
  • qırmızı və sulu gözlər
  • yanaqların içərisində kiçik ağ ləkələr

Səpgiyə məruz qaldıqdan təxminən 7-18 gün sonra, adətən üz və boyunun yuxarı hissəsində səpgilər artmağa başlayır. Təxminən 3 gündən sonra əllərə və ayaqlara yayılır. Adətən solmadan əvvəl 5-6 gün çəkir. Qızılca ilə bağlı ölümlərin çoxu xəstəliklə bağlı fəsadlar nəticəsində baş verir. Fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

  • korluq
  • ensefalit (şişməyə və potensial beyin zədələnməsinə səbəb olan beyin infeksiyası)
  • şiddətli ishal və nəticədə dehidratasiya
  • qulaq infeksiyaları
  • pnevmoniya da daxil olmaqla ciddi tənəffüs problemləri

Əgər qadın hamiləlik zamanı qızılcaya yoluxursa, bu, ana üçün təhlükəli ola bilər və körpənin vaxtından əvvəl aşağı çəki ilə dünyaya gəlməsinə səbəb ola bilər.

Fəsadlar ən çox 5 yaşdan kiçik uşaqlarda və 30 yaşdan yuxarı böyüklərdə özünü göstərir. Xüsusilə kifayət qədər A vitamini qəbul etməyən və ya İİV və ya digər xəstəliklər səbəbindən immun sistemi zəifləmiş uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Qızılca özü də immun sistemini zəiflədir və orqanizmin infeksiyalardan necə qorunacağını “unutmasına” səbəb olur və uşaqları son dərəcə həssas edir.

 

Kimlər risk altındadır?

İmmuniteti olmayan hər hansı bir şəxs (peyvənd olunmamış və ya peyvənd olunmuş, lakin immuniteti qazanmamış) yoluxa bilər. Peyvənd edilməmiş kiçik uşaqlar və hamilələr qızılca xəstəliyinin ağırlaşmaları üçün ən yüksək risk altındadırlar.

Yayılma

Qızılca dünyanın ən yoluxucu xəstəliklərindən biridir, yoluxmuş xəstənin burun və ya boğaz ifrazatları ilə təmasda (öskürmə və ya asqırma) və ya qızılca xəstəliyinə tutulmuş şəxsin tənəffüs etdiyi hava ilə yayılır. Virus havada və ya yoluxmuş səthlərdə iki saata qədər aktiv qalır. Buna görə də qızılcaya yoluxmuş şəxs peyvənd olunmamış yaxın təmasda olan 10 nəfərdən doqquzuna yoluxdura bilər. Səpgilərin başlanmasından dörd gün əvvəldən və səpgi göründükdən dörd gün sonraya qədər yoluxmuş şəxs tərəfindən ötürülə bilər.

Qızılca epidemiyaları xüsusilə bəslənmə yetərsizliyi olan uşaqlarda ciddi fəsadlara və ölümə səbəb ola bilər.

Müalicə

Qızılca üçün xüsusi müalicə yoxdur. Simptomları aradan qaldırmağa, xəstəni rahatlaşdırmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa çalışılmalıdır. Kifayət qədər su içmək ishal və ya qusma nəticəsində itirilən mayeni əvəz edə bilər. Sağlıqlı qidalanma bu dönəmdə çox vacibdir. Həkimlər pnevmoniya, qulaq və göz infeksiyalarını müalicə etmək üçün antibiotiklərdən istifadə edə bilirlər. Qızılca xəstəsi olan bütün uşaqlar və böyüklər 24 saat ara ilə iki doza A vitamini qəbul etməlidirlər. Bu, göz zədələnməsinin və korluğun qarşısını almağa kömək edir. Vitamin  A qəbulunun eyni zamanda qızılcadan ölümləri azaltdığı düşünülür.

Profilaktika

Qızılcadan qorunmağın ən təsirli yolu toplumun peyvənd olunmasıdır. Bütün uşaqlar qızılcaya qarşı peyvənd edilməlidir. Peyvənd təhlükəsiz, effektiv və ucuzdur. Uşaqlarda immuniteti inkişaf etdirmək üçün peyvənd iki doza verilməlidir. İlk doza adətən qızılca xəstəliyinin yayıldığı ölkələrdə 9 aylıq, digər ölkələrdə isə 12-15 aylıq ikən verilir. İkinci doza isə adətən 15-18 ayda verilməlidir.

Təmaslılar üçün müvafiq profilaktik tədbirlər görülməlidir. Yoluxucu olduğu dövrdə qarşılaşılmış bir xəstə ilə aşağıdakı qrup insanlar təmaslı sayılır:

  • eyni evdə yaşayan hər kəs
  • xəstə ilə eyni yerdə yatanlar (xəstəxana, internat məktəbi, hərbi hissələr)
  • eyni sinif, məktəb və ya gündüz qayğısına ehtiyacı olan uşaqlar/böyüklər
  • xəstə ilə eyni yerdə gözləyənlər (xəstəxananın gözləmə otağında olan xəstələr və xəstə yaxınları) və eyni poliklinika otağında qızılcalı xəstə müayinə edildikdən sonra 2 saat ərzində müayinə olunanlar
  • xəstə ilə eyni iş yerində işləyən həmkarları
  • xəstə ilə eyni təyyarədə səyahət edənlərdən eyni sırada oturan və ya ön və arxadaki 2 sıra olan sərnişinlər
  • eyni zamanda xəstənin gəzdiyi ümumi ərazidə olan digər şəxslər (kinoteatr, ticarət mərkəzi, restoran, ictimai nəqliyyat və s.).

Təmas sonrası peyvənd planı:

Qızılca peyvəndi şübhəli və ya dəqiqləşdirilmiş qızılca təması olan və iki doza sənədləşmiş peyvəndi olmayan, xəstəliyi keçirməyən və 6 aydan yuxarı olan hər kəsə tətbiq edilməlidir. 6-11 ay arasında tətbiq olunan doza adi peyvənd cədvəlindəki dozanı əvəz etmədiyi üçün doza 12-ci aydan sonra (ən azı dörd həftə ara ilə) təkrarlanmalıdır.

Təmas sonrası immunoqlobulin tətbiqi:

Peyvəndin tətbiq oluna bilməyəcəyi hallarda (6 aydan kiçik körpələr, hamilə qadınlar, immunosupressiv insanlar və peyvəndin əks göstəriş olduğu digər hallarda) tövsiyə olunur.

 

Qeyd: Qızılca peyvəndi alacaq insanlar hamiləlik və əks göstərişlər barədə sorğu-sual edilməlidir.

 

Şəbnəm Bağırlı

Pediatr

Uşaqlarda əzələ ağrısı-mialqiya

Mialqiya-əzələlərdə, bağlarda və bədənin digər birləşdirici toxumalarında baş verə bilən ağrıların elmi adıdır. Uşaqlarda bu vəziyyət tez-tez müəyyən vitamin və mineralların, məsələn, kalsium və ya maqnezium çatışmazlığı fonunda, həmçinin uşağın sümüklərinin əzələ liflərindən daha sürətli böyüdüyü və inkişaf etdiyi vəziyyətlərdə görünür. İlk növbədə, uşaqda mialqiya kəskin yaxud xroniki olur. Kəskin forma birdən baş verir, qısamüddətli və düzgün seçilmiş terapiya ilə tez keçir. Vəziyyətin xroniki növü uzun müddət davam edir və çox vaxt sümük strukturlarının, əzələ xəstəliklərinin və autoimmun xəstəliklərin ciddi patologiyalarını müşayiət edir.

Yerləşdiyi yerdən və klinik təzahürlərdən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

  • əksər hallarda əzələ toxumasının həddindən artıq gərginliyindən və ya iltihabından sonra baş verən, qəfil, intensiv hərəkətlər zamanı güclənən, 3 gündən 6 günə qədər davam edən qabırğa arası mialqiya;
  • kəskin viral infeksiyalar, stresli vəziyyətlər fonunda inkişaf edən epidemik mialqiya (Bornholm xəstəliyi);
  • sinir sisteminin degenerativ pozğunluqlarının nəticəsi olan və təkrarlanan məcburi əzələ daralması ilə müşayiət olunan miyofasiyal mialqiya.

Mialqiya üç əsas inkişaf mərhələsinə malikdir:

  • birinci mərhələ zədələnmiş əzələ bölgəsində kəskin nöqtəli ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur;
  • ikinci mərhələ ağrının artması ilə müşayiət olunur, ən çox axşam və gecə özünü göstərir;
  • üçüncü mərhələ diffuz ağrı mərhələsidir ki, dayanmayan ağrı uşağı yuxuda belə narahat edir.

İnsan bədənindəki əzələlər təkcə sümük-əzələ sisteminin işində iştirak etmir, bir çox daxili orqanlar əzələ təbəqəsi ilə örtülmüşdür, buna görə də mialgiyanın inkişafına səbəb ola biləcək çox sayda amillər var. Əsas olanlar bunlardır:

  • hər cür xəsarətlər: bağların burulması, ağır qançırlar, qırıqlar;
  • əzələ liflərinə termal və kimyəvi ziyan;
  • toxumalarda yoluxucu və iltihablı proseslər;
  • həddindən artıq əzələ gərginliyi (xüsusilə də lazımi fiziki hazırlığı olmayan uşaqlarda);
  • müxtəlif damar patologiyaları;
  • uşağın anadangəlmə metabolik pozğunluqları;
  • endokrin patologiyalar;
  • bəzi elektrolit pozğunluqları;
  • bədənə zəhərli ziyan (o cümlədən dərman qəbul etdikdən sonra);
  • neyrogen və idiopatik miopatiyalar;
  • susuzlaşdırma;
  • yoluxucu miyozit.

Bundan əlavə, uşaqlarda mialqiya başqa bir xəstəliyin əlaməti ola bilər, məsələn, amiloidoz, diabet, vərəm, bədənin parazitar zədələnmələri, həmçinin zükan, post-Covid sindromu.

Bir uşaqda mialqiyanın digər simptomları bunlar ola bilər:

  • şiddətli əzələ zəifliyi;
  • ağrının cəmləşdiyi yerdə şişkinlik;
  • uyuşma hissi, həssaslığın azalması;
  • ağrı nöqtəsində dəri altında sıx bir nodülün görünüşü;
  • qıcılmalar;
  • dərinin qızartısı;
  • gərginlik hissi;
  • əzələ gücünün azalması.

Epidemik mialqiya vəziyyətində əlavə əlamətlər ola bilər:

  • bədənin ümumi intoksikasiyası;
  • artan bədən hərarəti;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • şişkin limfa düyünləri;
  • dəri səpgiləri.

Bəzi hallarda yüngül çəki itkisi baş verə bilər.

Uşaqlarda mialgiyanın müalicəsi

Müalicə taktikası birbaşa əzələ lifinin zədələnməsinin səbəbindən asılıdır. Ağrı və narahatlığı aradan qaldırmağın əsas vasitəsi xəstənin yaşına uyğun ağrıkəsicilərdir. Uşaqda mialqiyanın müalicəsində digər istiqamətlər bunlardır:

  • əzələ strukturlarının bərpası üçün optimal şəraitin yaradılması, məsələn, yüngül  müalicəvi məşqlər;
  • dərmanlar və digər üsullardan istifadə edərək ağrının əsas səbəbini aradan qaldırmaq;
  • istiləşmə təsiri olan fizioterapevtik prosedurlar;
  • gimnastika və terapevtik masaj.

Bundan əlavə, refleksoterapiya, su gimnastikası və aparat üsulların istifadəsi. Bəzi uşaqlara isə kompleks vitaminlər kursu təyin edilir.

Qarşısının alınması

Hər yaşda olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə əzələ ağrısı riskini azaltmaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

  • uşaqların fiziki fəaliyyətinə nəzarət etmək;
  • uşağın bədən çəkisinə nəzarət etmək;
  • yoluxucu xəstəlikləri vaxtında və həkimlərin iştirakı ilə müalicə etmək;
  • uşaqlarda mialqiyaya səbəb ola biləcək anadangəlmə və xroniki patologiyaları diqqətlə izləmək;
  • həkim resepti olmadan uşaqlara dərmanlar, xüsusən də yetkin xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar verməmək;
  • idman fəaliyyətlərindən əvvəl uşaqlara isinməni öyrətmək;
  • fiziki yorğunluqdan və həddindən artıq stressdən qorumaq;
  • isti hava şəraitində idman edərkən uşaqları kifayət qədər təmiz içməli su ilə təmin etmək.

 

 

Abuta Ağayeva

Nevroloq, UNİCEF-in milli təlimçisi

 

 

Biotin çatışmazlığı

Biotin və ya B7 vitamini suda həll olan B qrup vitaminlərindən biri olub, qlükoza, amin turşuları və yağ turşularının metabolizmində əhəmiyyətli rol oynayır. Son tədqiqatlar hüceyrələrin proliferasiyası, DNT-nin reparasiyası, genlərin epigenetik tənzimlənməsi, həmçinin immun sisteminin normal fəaliyyət göstərməsində biotinin rolunu təsdiqləyir.

Biotin müxtəlif qida mənbələrindən əldə edilir, həmçinin  bağırsaq bakteriyaları tərəfindən sintez olunur. Buna görə də qidalanma ilə bağlı səbəblərdən biotin çatışmazlığı nadir hallarda baş verir. Uzun müddət qıcolma əleyhinə preparatlar qəbul edən şəxslərdə bağırsaqlarda vitaminin mənimsənilməsinin pozulması səbəbindən biotin çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Yumurta ağında olan avidin  zülalı biotin ilə möhkəm birləşdiyindən vitaminin mənimsənilməsi pozulur. Bu səbəbdən həddindən artıq  çiy yumurta yeyən insanlarda biotin çatışmazlığı meydana çıxa bilər. Son tədqiqatlar hamilə və döşlə əmizdirən qadınların çoxunda biotin səviyyəsində azalmanı göstərir. Hamiləlik dövründə biotin çatışmazlığının teratogen ola biləcəyinə dair narahatlıqlar var və bəzi ekspertlər hamilə qadınlar tərəfindən qəbul edilən qidada biotinin miqdarının daha çox olmasını məsləhət görürlər. Kifayət qədər biotin olmayan və ya hipoallergen süni qarışıqlarla qidalanan körpələrdə də biotin çatışmazlığı müşahidə edilə bilər. Uzun müddətli peroral  antibiotik müalicəsi biotin istehsal edən bağırsaq florasını məhv edir. Bağırsaqların iltihabı xəstəlikləri olan insanlar da bağırsaqlarda biotinin malarbsorbsiyası nəticəsində biotin çatışmazlığı riskinə məruz qalırlar. Lakin kəskin biotin çatışmazlığı əsasən biotin homeostazında iştirak edən fermentlərin (məsələn, biotinidaza) çatışmazlığının nəticəsidir. Biotinidaza  defisiti (BTD) autosom - resessiv tipli olub və təxminən 60 000 doğulan uşağın 1-də rast gəlinir. Qiymətləndirməyə görə  120 nəfərdən 1-i bu vəziyyətə görə heteroziqotdur. Fermentlərin çatışmazlığı dərəcəsi fərqli ola bilər. Kəskin biotinidaza çatışmazlığı olan insanlarda  fermentin səviyyəsi normanın 10% - dən aşağıdır, biotinidazın qismən çatışmazlığı olan insanlarda isə fermentin səviyyəsi normanın 10-30% - i arasındadır.

Biotin metabolizminə təsir göstərən müəyyən genetik qüsurları olan xəstələrdə də biotin çatışmazlığının klinik görünüşü müşahidə olunur. Lakin biotin çatışmazlığı təzahürlərinin inkişafına cavabdeh olan bütün mexanizmlər  hələ tam müəyyənləşdirilməyib.

Biotin çatışmazlığının əlamətləri və simptomları hər yaşda olan insanlarda inkişaf edə bilər. Erkən aşkarlanma və biotin müalicəsi ilə biotin çatışmazlığının bir çox simptomları və əlamətləri aradan qalxır. Bu səbəbdən ABŞ və bir çox digər ölkələrdə yeni doğulmuş körpələrin skrininqi həmçinin BTD çatışmazlığı testlərini də əhatə edir.

Vaxtında aşkar və müalicə edilmədikdə ağır biotin çatışmazlığı zamanı görmə və eşitmə problemləri, inkişaf gecikmələri və koqnitiv pozuntular baş verə bilər. Xəstələrdə anomal dəri və saç dəyişiklikləri, metabolik və nevroloji dəyişikliklər ola bilər. Biotinin qismən çatışmazlığı olan şəxslərdə simptomlar adətən yalnız stress dövrlərində, məsələn infeksiyalar zamanı baş verir.

Biotinidazanın dərin çatışmazlığı olan insanların əksəriyyətində simptomlar erkən körpəlikdə (3,5 aylarında) inkişaf edir; lakin bəzilərində o artıq həyatın birinci həftəsindən sonra inkişaf edə bilər, başqalarında isə yeniyetməlik yaşınadək asimptomatik qala bilər.

Etiologiyasından asılı olmayaraq biotin çatışmazlığının klinik təzahürləri oxşardır. Ancaq simptomların başlama vaxtı, inkişaf sürəti ağırlıq dərəcəsi və ardıcıllığı çox fərqlənə bilər.

İlk simptomlar adətən dəri və saçlar ilə əlaqəli olur:

- quru dəri

- konyuktivit

- seboreyalı dermatit

- göbələk infeksiyaları, xüsusilə kandidoz

- göz, burun, ağız  ətrafında və aralıq nahiyyəsində pullu, qırmızı səpkilər

- nazik və kövrək saçlar

- kövrək dırnaqlar

- saç tökülməsi və ya tam alopesiya

Əgər diaqnoz qoyulmazsa və müalicə edilməzsə, nevroloji simptomlar inkişaf etməyə başlayır. Ən tez-tez rast gəlinən nevroloji dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:

- əzələ hipotoniyası

- motorika zəifliyi

- halsızlıq

- ataksiya

- görmə sinirinin atrofiyası, görmə qabiliyyətinin azalması

- neyrosensor eşitmə qüsuru

- yüngül depressiya, bəzən güclü yorğunluq hissi və yuxululuq , ağır hallarda hətta koma

- psixi statusda dəyişikliklər

- əzələ ağrıları (mialgiya)

- halüsinasiyalar

- hiperesteziya və paresteziya

- qıcolmalar (adətən mioklonik, generalizəolunmuş və fokal, eləcə də uşaq spazmları)

- proqressiv spastik parez və miyelopatiya

- görmə sinirinin atrofiyası

- neyrosensor eşitmə problemləri ( biotinidazanın kəskin çatışmazlığı olan körpələrin75% - də inkişaf edə bilər)

Həmçinin mədə-bağırsaq pozuntusu inkişaf edir. Ən çox aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

- ürəkbulanma

- qusma

- anoreksiya

Tənəffüs simptomları:

- stridor

- apnoe

- hiperventilyasiya

Metabolik problemlər:

- asiduriya

- asidoz

- yüngül hiperammoniemiya  

Sağlam insanlarda qan zərdabında biotinin səviyyəsi 133-329 pmol / l təşkil edir, sidiklə biotinin ekskresiyası isə 18-127 nmol / 24 saat təşkil edir. Biotin və onun katabolitlərinin sidiklə ekskresiyasının azalması biotin çatışmazlığının erkən əlamətidir .

Biotin çatışmazlığı olan xəstənin müalicəsi zamanı etiologiya  nəzərə alınmalıdır. Vitamin çatışmazlığı genetik xəstəliklərlə əlaqədardırsa, genetik məsləhətləşmə  tələb olunur. Yenidoğulmuşların müayinəsində biotinidaz çatışmazlığı aşkar edilə bilər.

Biotin çatışmazlığı olan xəstələrə tibbi yardımın göstərilməsinin ən vacib aspektlərinə vəziyyətin erkən tanınması və oral yolla gündə 5-10 mq biotin ilə müalicənin  başlaması daxildir. Bəzi mütəxəssislər cinsi yetkinlik dövrünün başlanğıcında dozanı gündə 15-20 mq-a qədər artırmağı təklif edirlər. Qismən çatışmazlığı olan uşaqlara adətən gündə 1-5 mq biotin təyin olunu. Biotin metabolizminə təsir edən genetik xəstəliklərin diaqnozu olan insanlar üçün biotin ilə ömürlük müalicə tələb olunur. Biotin çatışmazlığı riski olanlara (hamilə və ya süd verən analar, həddindən artıq miqdarda yumurta ağı, uzun müddət antibiotiklər və ya qıcolma əleyhinə preparatlar qədul edənlər) zəruri hallarda biotin əlavələri təklif edilməlidir. Biotin əlavələri dəri, saç və dırnaqların sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilir. Biotinin yüksək dozalarının müəyyən nevroloji vəziyyətlərdə (məsələn, dağınıq skleroz ) kömək etdiyi aşkar edilmişdir. Bilmək vacibdir ki, biotin əlavələrinin qəbulu müəyyən laboratoriya testlərinə mane ola bilər. Bu isə yanlış müsbət və ya yanlış mənfi nəticələrə gətirib çıxara bilər.

 

Mənbə

https://emedicine.medscape.com/article/984803-workup#c4

 

Rübabə Quliyeva

Həkim-pediatr, pedaqoq

Antibiotiklərin həyatın ilk ilində istifadəsi bronxial astmanın inkişaf riskini artırır

Bronxial astma uşaq yaşlarında ən çox rast gəlinən xroniki xəstəliklərdən biridir. Xəstəliyin rast gəlmə tezliyi son 30 ildə xeyli artmışdır. Hər səkkiz məktəblidən təxminən biri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir və uşaqların təxminən 10%-i (böyüklərin 5%-i)bronxial astma xəstəliyi ilə əlaqədar olaraq dərman müalicəsi alır.

Astma hallarının artmasına gətirib çıxaran çoxsaylı səbəblər arasında böyüyən uşaq orqanizminə dərman yükünün artması da vardır. Antibiotiklər uşaq yaşlarında ən çox təyin olunan dərmanvasitələrindəndir. Məhz mikroblara qarşı təsir göstərən və Th-2 immun reaksiyasını zəiflədən antibiotiklər "gigiyenik fərziyyə"nöqteyi-nəzərindən bronxial astma xəstəliyinin artmasınınsəbəblərindən biri hesab olunur. Bununla birlikdə antibiotiklərin bronxial astmanın inkişaf riskinin artmasına təsiri barədə etibarlı çox məlumat yoxdur. Bununla əlaqədar olaraq Kanadalı alimlər həyatın ilk ilində antibiotiklərin istifadəsi ilə uşaq yaşlarındabronxial astma xəstəliyi arasındakı əlaqəni genişmiqyaslı bir tədqiqat çərçivəsində araşdırıblar.

Tədqiqatın metodları və gedişatı:

Tədqiqat 1997-ci ilin yanvarından 2003-cü ilin dekabrınadək Britaniya Kolumbiyası (Kanada) əyalətində doğulmuş bütün uşaqları əhatə etmışdir. Uşaqların müşahidəsi 2005-ci ilin dekabr ayına qədər davam etmişdir. 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda həyatın ilk ilində antibiotiklərdən istifadə olunub-olunmamasından asılı olaraq bronxial astma xəstəliyi halları qeydə alınıb. Müxtəlif yaş qruplarında (2-3, 3-5 və 5-9 yaş) astma xəstəliyinin təhlili müxtəlif amillər, o cümlədən uşaq doğularkən hestasiya yaşı, uşağın çəkisi və ailənin sosial-iqtisadi vəziyyəti,allergik/pulmonoloji/immunoloji, anadangəlmə, cərrahi patologiyalar, kəskin otit, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının respirator xəstəlikləri ilə əlaqədar olaraq həkimə muraciətlər nəzərə alınaraq aparılmışdır. Bronxial astmanın inkişafı ilə uşağın həyatının ilk 12 ayında aldığı antibiotiklərin sayı (0, 1-2, 3-4,> 4) arasında mümkün doza asılılığı araşdırılmışdır.

Tədqiqata daxil olan 251.817 uşağın 85%-i şəhər sakinləri olmuşdur. Müşahidə orta hesabla 5,5 il (2-9 il aralığında) davam etmişdir. Uşaqların 43,3%-i (n=108958) həyatın ilk ilində ən azı bir dəfə antibiotik qəbul etmişdir. Ən çox uşaqlara amoksisillin (33.7%), daha az makrolidlər (9.3%), sefalosporinlər (8.2%), penisillin (2.6%) və sulfanilamidlər (8.0%) təyin edilmişdir.

Uşaqların 7%-də müşahidə dövründə bronxial astma xəstəliyiinkişaf etmişdir. Bronxial astma ilə orta xəstələnmə göstəricisi ildə 100 nəfərə 2,3 təşkil etmişdir. Uşaqların yaşından asılı olaraqxəstələnmə 2-3 yaşda 100 uşağa görə 2,7 ilə, 5-9 yaşda hər 100uşağa 1.7 arasında dəyişmişdir. Antibiotiklərin təyin edilməsinin bronxial astma xəstəliyinin yaranma riskini artırması, riskin yaşdan asılı olması və erkən yaşlı uşaqlarda maksimal olması müəyyən edilmişdir. Beləliklə, həyatın ikinci ilində risk orta hesabla 60%, 3-4 yaşda 45%, 5-9 yaşda 35%  artmışdır. Çoxfaktorlu təhlillər göstərdi ki, antibiotiklərin təyin edilməsinin təsirindən bronxial astma xəstəliyinin yaranma riskinin artması kişi cinsi, şəhərdə məskunlaşma, ailənin aşağı sosial-iqtisadi vəziyyəti, doğulan zaman hestasiya yaşı  və çəkisi, anadangəlmə anomaliyaların olması, həyatın ilk ilində pediatra və digər mütəxəssislərə müraciət, bronxiolit epizodları, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının respiratorxəstəlikləri ilə bağlıdır. Sülfanilamidlərdən başqa bütün antibakterial preparatlar bronxial astma riskini artırmışdır. Xəstəlik riskinin maksimum artması makrolidlərin təsiri altında qeyd edilmişdir.

Nəticələr:

Həyatın ilk ilində antibiotiklərdən istifadənin uşaqlarda bronxial astmanın inkişaf riskini artırdığına dair inandırıcı sübutlar əldə edilmişdir. Antibiotik kurslarının sayı və xəstəlik riskinin artması arasında birbaşa korrelyasiya tapılmışdır. Bronxial astma riskinin antibiotiklərin dozasından asılılığı "gigiyenik fərziyyəni"təsdiqləmişdir. Bronxial astmanın antibiotiklərdən asılılıq riski ən çox 2-3 yaşlı uşaqlarda müşahidə edilmişdir.

Beləliklə, həyatın ilk aylarında uşağa antibiotiklər təyin etmək məsələsini nəzərdən keçirərkən, uzun müddətli nəticələrini, xüsusilə də buna meyilli uşaqlarda bronxial astmanın inkişaf riskini də nəzərə almaq, həmişə bu terapiyanın risklərini və faydalarını dəyərləndirmək lazımdır.

Mənbələr

1. Fawziah Marra et al. Antibiotic Use in Children Is Associated With Increased Risk of Asthma. Pediatrics 2009;123.

 

Rübabə Quliyeva

Həkim-pediatr, pedaqoq